陈文璇 许世林 梁威锋 文罗娜 刘 云 谭荣韶 钟小仕

终末期肾脏病是慢性肾脏病发展到终末阶段的疾病，常见的原发病有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾损害，最终需要肾脏替代治疗，主要的替代方式是维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）。维持性血液透析患者普遍存在营养不良，在不同的国家和血液透析中心其发病率可达到18%～90%［1］。营养不良的维持性血液透析患者生存质量下降，死亡风险增加［2，3］。多学科护理（Multidisciplinary Care，MDC）模式是一种包括一系列不同的互补技术、知识和经验在内的综合医疗护理系统，其目的是改善患者的健康状况并取得最好的结局，以满足患者在生理和心理方面的需求，常由医师、护师及其他专家组成［4］。多学科护理模式常应用于心力衰竭和癌症等患者的治疗［5，6］，另有研究表明多学科护理模式可以降低慢性肾衰竭患者的全因死亡率，降低透析临时导管插入的需求，并降低住院率［7～10］。本研究通过在血液净化中心构建由医师、护师和营养师组成的多学科合作团队，探讨多学科合作模式对维持性血液透析患者营养状态的影响。

1.资料与方法

1.1 研究对象 本研究选取2020年3月至9月我院血液净化中心治疗的维持性血液透析伴营养不良患者作为研究对象。纳入标准：①应用主观全面评价（subjective global assessment，SGA）评分≤5分；②血液透析时间＞3个月；③年龄18～80岁；④签订知情同意书并积极配合。排除标准：①具有精神方面疾病、理解能力低于正常水平或长期昏迷意识不清者；②拒绝加入本研究或者依从性较差，不能配合完成本研究者。……