李芳蕾 马玉宝，※ 张丽华

踝关节内翻扭伤是运动损伤中最常见的损伤之一［1］，常发生于运动员、空降兵、运动爱好者等群体［2］。踝关节扭伤导致的韧带损伤中最常见的是踝关节外侧副韧带的损伤即内翻扭伤［3］，距腓前韧带（anterior talofibular ligament，ATFL）是外侧副韧带复合体当中最薄弱的部分［4］，也是内翻扭伤时最易受伤的韧带［5］。对于ATFL而言，其上束最容易受损［6］，ATFL损伤在内翻扭伤中很常见，据Ferran等［7］统计，所有内翻扭伤患者均存在ATFL损伤，其中跟腓韧带的损伤率约为50%～75%，距腓后韧带的损伤率＜10%。

ATFL是保证踝关节外侧稳定的重要结构之一［8，9］，主要功能是防止踝关节过度内翻和跖屈［10］。根据生物力学研究，ATFL仅仅在踝关节处于跖屈位时发挥作用，主要限制踝关节的前平移，同时限制距骨的内旋［11］。当踝关节的活动范围超出极限时，ATFL对距下关节和距上关节起到被动的支持保护［10］，在人体负重和行走稳定性方面有重要作用。当韧带损伤后，踝关节若未恢复其应有的活动度，将会严重影响踝关节的生理功能，最终导致踝关节功能下降，反复出现失去重心和稳定性下降的感觉，造成人体平衡功能失调，使踝关节再次扭伤的可能性增加［12］。

1.ATFL的解剖与损伤机制

ATFL是踝关节的外侧韧带复合体中最短的一条［13］，大体呈两端较宽、中段稍窄的扁平四边体状［12］，起自腓骨尖前上方，向前内走行，水平延伸到腓骨下段前表面的距骨，止于距骨体胫距关节面前下方［13，14］。Milner等［15］研究发现，在40例尸体解剖中ATFL表现为38%的标本为单束、50%的标本为双束、12%的标本为三束，其中上束是最宽大、最长、最厚的束支。……