林雪莲 刘新宇

2019年国际糖尿病联盟（IDF）最新调查显示目前全世界患糖尿病总人数约4.63亿，预计11年后全球将达到5.78亿，26年后糖尿病患者将上升至7亿［1］，其中约70%的糖尿病患者死于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）并发症［2］。2型糖尿病（T2DM）患者进行降糖药物治疗的同时，易并发ASCVD、心力衰竭、肾脏疾病等，从而增加了发生主要不良心血管事件的风险，因此ASCVD成为2型糖尿病患者致死或致残的主要原因，这与糖尿病患者长期的高血糖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢异常等状态密切相关［3］。目前钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2I）发挥降糖作用的同时还有保护心血管的作用，通过降低肾糖阈，从尿液中排泄葡萄糖、能量及容量负荷，进而减轻体重、改善机体代谢功能，达到非胰岛依赖性降糖目的同时延缓T2DM患者靶器官损伤。动脉粥样斑块（AS）早期无明显症状，但可以通过氧化应激增加体内炎性、黏附因子及蛋白激酶C等因子水平，引起内皮功能受损，导致管腔内纤维斑块及动脉硬化斑块形成，增加患者心脑血管疾病发生的风险，故ASCVD的早期筛查及预测受到临床广泛重视。鸢尾素（Irisin）是近年来被发现的与糖脂代谢密切相关的细胞因子之一，与血管内皮功能异常相关［3］。鸢尾素能够使白色脂肪“褐色化”［4］，诱导解耦联蛋白-1表达增加，促进机体消耗能量，提高体内葡萄糖利用率，改善胰岛素功能抵抗［5］，有效调节糖脂代谢。不仅如此，鸢尾素还可能靶向到达受损部位发挥抗炎及抑制氧自由基形成的作用，抑制炎症细胞聚集、氧化应激化，延缓AS发展。……