曹兰雅 陈 玲

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常见的微血管并发症，是导致终末期肾功能衰竭的主要原因［1］。研究显示，糖尿病肾病的发病因素主要为固有慢性炎性反应的生成、加重及免疫反应的激活。炎症病变的发生，致炎因子的不断增加，将维持及加重慢性炎症的进展［2］。促炎症因子在糖尿病肾病的发展中具有极其重要的作用。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是一种新型降糖药物，能减少肾脏葡萄糖重吸收，通过尿液排出糖分，使血糖下降。近年来，SGLT2i已被证实对肾具有保护作用，且已用于临床实践。Jigheh等［3］研究发现，使用SGLT-2i可明显降低肾炎症细胞因子和趋化因子的表达，减轻肾氧化应激反应。本研究通过观察达格列净对糖尿病肾病患者肾功能、血清CRP及ICAM-1的影响，探讨其肾保护作用及可能的作用机制，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本研究在2020年12月至2021年6月抚顺市中心医院门诊和住院患者中收集入选对象。健康对照组40例，男性22例，女性18例，平均年龄（53.7±8.0）岁，均为糖耐量正常的健康体检者。2型糖尿病患者100例，根据尿白蛋白/肌酐比值（UACR）分为2组：正常蛋白尿组50例，男性23例，女性27例，平均年龄（55.7±5.8）岁，UACR＜30mg/g；微量蛋白尿组50例，男性26例，女性24例，平均年龄（56.6±8.1）岁，UACR 30～300mg/g。病例纳入标准：①糖尿病患者符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准，糖尿病肾病患者符合DN诊断标准，Mogensen分期三期及以下；②糖尿病患者均为初诊，未服用过任何降糖药物；③患者的糖化血红蛋白（HbA1c）7.0%～10.0%，肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/（min·1.73m2）。排除标准：①伴有血压或其他肾脏原发性病变；……