张 敏 匡智明 张胜睿 朱运林 朱华勇 刘 超 朱建龙 张维维 黄振飞 申美荣

脓毒性休克是重症监护病房（intensive care unit，ICU）常见疾病，同时也是ICU患者死亡的重要原因，脓毒性休克治疗的主要原则为控制感染、液体复苏及改善各器官灌注状态，其中液体复苏的早期目标导向治疗已得到临床广泛认可。中心静脉血氧饱和度（systemic central venous oxygen saturation，ScvO2）已被广泛应用于ICU患者的液体复苏［1］，但随着相关研究的不断深入，目前发现采用ScvO2作为液体复苏指导目标，并未显著降低脓毒性休克患者的死亡率，多数学者认为该指标无法较好反应机体组织缺氧程度，尤其是当线粒体功能障碍或细胞病变缺氧损害氧气消耗或微循环衰竭导致血液分流远离代谢活跃时，该指标临床意义有限［2］。乳酸（lactic acid，Lac）是液体复苏过程中常用的监测指标，反应组织无氧代谢程度，但由于该指标为非实时参数，指导临床工作时存在一定延时［3］。相关研究显示［4］，静动脉二氧化碳分压差/氧含量差比值（Pv-aCO2/Ca-vO2）可显示出机体组织器官灌注情况，能够较好识别患者机体是否存在无氧酵解。本研究中以PvaCO2/Ca-vO2为目标导向，探讨其在脓毒症休克液体复苏中的应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准，将我院2020年6月至2021年6月重症监护病房（ICU）收治的脓毒性休克患者69例纳入为研究对象，根据患者就诊顺序将其编号，根据编号奇偶数将其分为观察组（n=35，编号为奇数）和对照组（n=34，编号为偶数）。两组一般资料见表1，经统计学检验，两组一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05）。……