黄树平

(江西省赣州市人民医院儿科，江西 赣州 341000)

轮状病毒性肠炎是因小儿感染轮状病毒而引发的一种消化系统疾病，该病主要发生在秋冬两季，可散发或局部流行发病[1]，其潜伏期较短，病情变化速度快，可能会出现发热、脱水等症状，甚至会累及其他器官，影响患儿的生命。轮状病毒性肠炎的高发人群为出生6个月～1岁的婴幼儿，患儿的胃肠道功能较弱，免疫功能尚未完善，用药治疗应注意调整其胃肠道功能，保证治疗的安全性[2]。因此，本研究主要选取轮状病毒性肠炎患儿共96例，分析应用西咪替丁结合口服ORS治疗轮状病毒性肠炎患儿时对其免疫功能和肠胃功能的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象：选取本院自2018年1月～2019年7月接收的轮状病毒性肠炎患儿共96例，患者的纳入标准如下：①符合轮状病毒性肠炎的诊断标准，且患儿在肠炎发病2 d内入院；②患儿家属均对本试验知情同意。排除标准如下：①对本研究药物存在过敏反应者；②伴有恶性肿瘤、严重造血功能障碍、器质性病变者；③伴有其他消化系统疾病或其他影响患儿免疫功能的疾病者。将所有患儿依据随机列表法分为常规组(48例)和试验组(48例)，在常规组的患儿中，男27例，女21例；年龄为8个月～6岁，平均为(3.75±1.24)岁；病程为1～2 d，平均为(1.26±0.74)d。在试验组的患儿中，男29例，女19例；年龄为7个月～5岁，平均为(3.66±1.38)岁；病程为1～2 d，平均为(1.30±0.72)d。各组患儿的病程及性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2方法：常规组患儿采用常规补液、给予调节肠道菌群药物与抗病毒治疗方法，试验组患儿采用西咪替丁结合口服ORS的治疗方案，西咪替丁使用剂量按照患儿体重调整，用量为10～15 mg/(kg· d)加入葡萄糖溶液中混匀进行静脉滴注，低渗口服ORS 5.125 g加入250 ml温水混匀，使用剂量按照患儿体重调整，用量为50 ml/(kg·d)。两组均治疗5 d后评估治疗效果。

1.3观察指标：观察并比较两组患儿干预前后的T淋巴细胞亚群水平及退热时间、止泻时间和进食时间。在患儿治疗前后分别抽取其肘静脉血3 ml，测定静脉血中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的含量，计算CD4+/CD8水平。

2 结果

2.1两组患儿的退热时间、止泻时间和进食时间状况：试验组患儿的退热时间、止泻时间和进食时间均比常规组的对应时间明显缩短，差异具有统计学的意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿的退热时间、止泻时间和进食时间状况

2.2两组患儿的免疫功能状况比较：两组患儿在干预前的CD3+、CD4+、CD4+/CD8、CD8+水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患儿干预后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8水平均比干预前的明显增加，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患儿干预后的CD8+水平比干预前的明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组患儿干预后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比常规组的水平明显增加，差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组患儿干预后的CD8+水平比常规组的水平明显降低，差异具有统计学的意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿的免疫功能状况

3 讨论

3.1西咪替丁结合口服ORS治疗可增强免疫功能：轮状病毒性肠炎为儿科临床常见的疾病，由于婴幼儿体内缺乏相应的抗体，因此，感染轮状病毒后易于引发轮状病毒性肠炎，该病的发病率和死亡率均处于较高水平，在全世界中该病的病例数量约为1.11～1.35亿例/年，在我国该病的病例数量约为1 800万例/年。轮状病毒侵袭后会影响患儿的小肠黏膜对水电解质的吸收，较多的肠液会累积于肠腔中，同时机体肠道组织对乳糖等双糖类的吸收能力降低，从而引发腹泻症状，影响患儿的肠道菌群平衡，甚至会导致脱水[3]。轮状病毒性肠炎目前在临床中尚没有根本性的特效药，通常给予抗病毒治疗及对症治疗等方式。由于轮状病毒性肠炎患儿体内的免疫功能发生异常，T淋巴细胞亚群分布不平衡，且机体的T淋巴细胞亚群水平会随着患儿病情的转归而不断改变，可能会影响患儿的临床治疗。在本研究的结果中发现，试验组患儿干预后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均比常规组的明显增加，差异具有统计学的意义(P<0.05)；试验组患儿干预后的CD8+水平比常规组的明显降低，差异具有统计学的意义(P<0.05)，由此可见应用西咪替丁结合口服ORS治疗有助于增强轮状病毒性肠炎患儿的免疫功能，调节机体T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平。罗敏等的临床研究[4]中发现，应用西咪替丁能够显著改善轮状病毒性肠炎患儿的免疫水平，增加患儿静脉血中CD3+、CD4+细胞的含量，这同本研究的结果相符。T 淋巴细胞亚群主要在一定程度上可反映了机体的免疫水平，西咪替丁药物属于一类组织胺 H2 受体拮抗剂，该药物可调控机体的免疫水平，增加T 淋巴细胞的转化效率，促进机体中自然杀伤细胞与巨噬细胞的活化，从而提高轮状病毒性肠炎患儿的防御能力，同时该药物可阻碍轮状病毒的复制、增殖，辅助机体的免疫系统清除体内的病毒[5]。在机体受到轮状病毒侵袭感染后患儿的免疫系统平衡被打破，待用药治疗后病毒逐步清除，病毒对患儿的影响也随之恢复，促进患儿受损的免疫系统尽快进行自我修复，因此，轮状病毒性肠炎患儿的免疫功能得以提高。

3.2西咪替丁结合口服ORS治疗可促进肠胃功能的恢复：在本研究中，试验组患儿的退热时间、止泻时间和进食时间均比常规组的对应时间明显缩短，差异具有统计学的意义(P<0.05)，由此可见西咪替丁结合口服ORS治疗有助于促进轮状病毒性肠炎患儿肠胃功能的恢复，缩短患儿的症状改善时间，促进患儿腹泻、呕吐等临床症状的缓解。西咪替丁药物可抑制轮状病毒的DNA和RNA复制，阻断机体中感染病毒的进一步增殖和扩散，同时该药物可在一定程度上阻碍患儿胃酸的分泌水平，避免患儿的胃肠道黏膜组织进一步损伤[6]。另外，结合口服ORS由于低渗液中钠和葡萄糖的浓度均较低，可快速调节轮状病毒性肠炎患儿的水电解质平衡，有助于肠道黏膜的修复及内生小肠的重吸收功能，预防渗透性腹泻症状的发生，显著缓解机体的脱水症状，从而可快速改善患儿的腹泻症状[7]，提高对患儿的治疗效率。

综上所述，西咪替丁结合口服ORS治疗有助于促进轮状病毒性肠炎患儿肠胃功能的恢复，增强患儿的免疫功能状况。