吕天羽，王玉新，叶 婧，周丽娜，曹 霞，纪美玉

(厦门医学院附属第二医院，福建 厦门 361021)

控制血液透析患者透析间期体重增加在允许范围内 (干体重的3%～5%)是减少透析相关性低血压、急性左心衰竭等透析并发症、降低透析患者死亡率的重要措施[1]。美国医院组织为了促使医院质量持续改进，首先创造了持续质量改进模式(FOCUS-PDCA)[2]。这种管理模式是基于PDCA循环管理基础上的提升和改进，从而使得每个环节更加详尽，以达到质量改进的目的。持续质量改进模式(FOCUS-PDCA)分为9个步骤,具体如下：FOCUS(F：发现问题；O：成立CQI小组；C：明确现行流程和规范；U：根原分析；S：选择改进方案)来立项，利用PDCA(P:计划、D：实施、C：检查、A：处理)的工作模式来实现医疗管理质量不断创新[2,3]。我院近年来对维持性血液透析患者进行透析间期水分管理遇到了很多瓶颈，但应用FOCUS- PDCA 管理方法后收益良多。文章现对此项管理模式在临床中的使用进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：以2017年1月～2017年6月我院收治的76 例维持性血液透析间期水分增长超过5%干体重的患者为研究对象，全部患者均知晓本研究目的并同意配合。对这76例患者2017年7月～2017年12月实行FOCUS-PDCA环节管理，观察透析间期水分增长达标率的变化。入选病例中，男46例，女30例，年龄24～81岁，平均(57.5±6.4)岁，患者透析时间1～11年，平均(4.37±1.9)年。

1.2方法

1.2.1定义：目标体重(干体重)，指水在正常平衡条件下血透结束时希望达到的体重[1]。笔者对此期间透析中心全部患者临床资料进行回顾性分析，综合分析能够导致患者透析间期水分增长过高的影响因素，依据FOCUS-PDCA循环管理模式予以患者针对性医疗对策，以期达到透析间期水分增长控制在干体重的3%～5%。……