张 兰，蒋路云

(成都中医药大学附属医院耳鼻咽喉科，四川 成都 610075)

鼻窦胆脂瘤为耳鼻喉科少见病，临床报道较少。笔者从“中国知网”等中文文献网站上搜索“鼻窦胆脂瘤”词条，共有10余篇个案报道。本文将我院收治的上颌窦胆脂瘤1例完整的临床资料进行分析报告，以期能为临床诊断及治疗鼻窦胆脂瘤提供参考依据。

1 病历摘要

患者，男，31岁。患者于2个月前患者无明显诱因下发现右侧鼻翼旁隆起，呈进行性增大(具体大小不详)，无鼻堵、流脓臭涕、涕中带血、面颊部胀痛、视力下降等症状，于当地医院就诊，口服药物无效(具体药物不详)后于2017年7月入院。患者无上述明显鼻部不适症状。专科检查：右侧鼻翼旁可触及一大小约3 cm×4 cm的肿块，质硬，边界欠清，活动性差，无压痛，局部皮温正常。鼻内镜检查示：鼻腔黏膜稍充血、色红，鼻中隔稍左偏，双侧中、下鼻甲不大，双侧中、下鼻道，嗅裂区及鼻咽部均未见异常。鼻窦CT检查示：右侧上颌窦扩大，窦壁骨质吸收、破坏，性质？建议进一步检查。鼻窦MRI示：右侧上颌窦内异常信号病灶，考虑肿瘤性病变可能？影像学资料见图1。

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经术前评估病情及讨论，同时与患者充分沟通后，排除禁忌证，遂于2017年7月10日在全身麻醉下行“右侧上颌窦根治术+鼻内镜下右侧下鼻道开窗术”，术中见上颌窦内大量胆脂瘤样新生物，伴大量胆脂瘤样上皮，彻底清除后送病理。同时行下鼻道开窗的目的是为了利于上颌窦的通畅引流。术后病理示：“右侧上颌窦送检物”为呈状角化物，符合胆脂瘤。……