陈新用 杨庆 翟启麟 蒋凯 陶星光 龚东亮

胸腰椎骨折是临床常见损伤。不稳定性胸腰椎骨折常采用后路切开复位椎弓根钉内固定的治疗方式，借助椎弓根钉撑开来复位伤椎，恢复胸腰椎的正常生理弧度[1]。传统手术入路为后正中入路，其需要将椎旁肌自椎板棘突剥离。该操作对肌肉损伤严重，术后易出现腰背部疼痛[2-3]，严重影响患者的功能恢复。同时，该入路切口较大，术后容易发生感染，出现局部瘢痕及疼痛，影响手术疗效。随着微创理念及微创技术的发展，对于需要长节段固定的胸腰椎骨折患者，可采用经皮微创椎弓根钉固定。微创手术可取得与开放手术相似的治疗效果，并具有手术时间短、损伤小、失血少、恢复快和美观的优势[4-5]。

2016年1月至2017年6月，我们采用经皮微创椎弓根螺钉长节段内固定治疗无神经症状的不稳定胸腰椎骨折患者22例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①有明显外伤史，无脊髓及神经根损伤症状；②病变椎体为胸腰椎的新鲜不稳定性骨折；③CT检查显示椎体骨折，无明显椎管内占位病变。排除标准：①骨质疏松性骨折；②病理性骨折；③存在手术禁忌证及拒绝手术者。所有纳入患者均对治疗知情同意，并签署知情同意书。

根据纳入及排除标准共纳入22例不稳定性胸腰椎骨折患者作为研究对象，其中男16例，女6例；年龄为(48.5±12.0)岁(29～79岁)。所有患者均为长节段新鲜骨折，其中T12骨折3例，L1骨折9例，L2骨折3例，L3骨折1例，多发骨折6例。致伤原因为高处坠落伤及车祸伤等高能量损伤，均采用经皮微创椎弓根螺钉长节段内固定治疗。……