高子浚 张皓 李春霖 邓国英

皮瓣由有血液供应的皮肤与其皮下脂肪组织共同组成。皮瓣移植术是整形外科在组织缺损或畸形修复与器官再造中的最常用方法，可有效提高患者生活质量。1972年Harii等完成了临床上第一例游离皮瓣移植并取得成功。此后，吻合血管的皮瓣移植术广泛应用于临床，导致各种创伤(面)的修复方法发生巨大变革。然而在目前的临床应用中，移植后皮瓣成活问题仍较为棘手，带蒂皮瓣的坏死率高达20.69%[1-2]。皮瓣一旦发生坏死，患者将面临第二次手术甚至更严重的后果，患者痛苦增加。因此，提高移植后皮瓣存活率是目前皮瓣移植相关研究的重点方向之一。

皮瓣移植术后的愈合情况受多种因素影响，如血供状况和局部化学物质浓度等[3-6]。其中关键性因素为皮瓣血运状况，如血流灌注压的高低、断端血管与创面边缘相互吻合连接的时效性，以及皮瓣基底床毛细血管向皮瓣内新生长入的速度等[7]。这些因素均与氧化应激密切相关，氧化应激产生的活性氧等物质会直接攻击细胞，造成细胞衰老、凋亡、坏死，引起和放大局部炎症反应，并直接影响皮瓣血供。

1 氧化应激过程与活性氧自由基蓄积

氧化应激是氧化还原生物学与医学中的重要概念[8]，它是指机体在内外环境因素的刺激下，体内氧化与抗氧化机制失衡，体内的活性氧自由基(ROS)和活性氮自由基(RNS)积累导致的一种病理生理状态[9]。ROS包括羟自由基、超氧阴离子和过氧化氢等，RNS则包括过氧化亚硝酸自由基及其质子形式过氧亚硝酸等。……