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1河南大学人民医院、河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科（郑州 450003）2郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院（郑州 450053）

3河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科、郑州大学人民医院、河南大学人民医院（郑州 450003）

1 病例资料

患者，女性，55岁，因“左耳耳鸣4年，加重2周”于2018年11月26日入院。患者8年前突发左耳听力下降，至当地医院给予口服药物治疗，治疗期间听力进一步下降。发病8年间，患者在运动时或者生气后会出现眼睛黑蒙后晕倒7次，无意识丧失，脑部MRI检查考虑“脑供血不足”，输液治疗后头晕缓解，口服阿司匹林至今。4年前左耳突发耳鸣，呈持续性高调蝉鸣音。2年前右耳突发听力下降，未治疗。8月前再次头晕于我院行DSA检查后确诊为“烟雾病”。今患者左耳耳鸣加重2周就诊我科。入院后专科检查显示双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整，标志清。既往无高血压、糖尿病、高血脂，无噪声暴露、外伤、甲状腺疾病或近期上呼吸道感染，无中风、癫痫、头疼，无家族遗传史。听力学检查：纯音测听（图1）为双耳感音神经性聋（500、1K、2K、4K），右耳65、50、60、55dBHL；左耳70、60、60、85dBHL。听性脑干反应（ABR，图2）：右侧气导ABR检查在65dBnHL可引起V波，左侧气导ABR检查在70dBnHL可引起V波。声导抗提示双耳A型曲线，耳声发射双耳未引出。前庭功能检查（图3）显示：未见明显眼震。影像学检查：DSA（2018-03-29，图4右，图5左）示右侧大脑中动脉M1段轻度狭窄，大脑前动脉未见显影；左侧颈内动脉系统中可见大脑前动脉和大脑中动脉不显影，颅底形成烟雾状血管；……