李创肖自安

1中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科（长沙 410011)

2湖南省益阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科（益阳 413000）

1 病例资料

患者，男性，15岁，主因“发现双耳后肿物10年”于2018年08月18日入院，患者家属诉10年前发现患者双耳后有肿物，无红肿、疼痛，无耳鸣、耳流脓、听力下降等不适，其后肿物逐渐增大，遂来我院就诊。体查：生命体征正常，神志清楚，双耳后乳突区可触及约2.0×2.0cm大小肿物，质韧，边界不清，活动可，无压痛，双侧颈部II、III区可触及数个小淋巴结。入院后予以完善相关检查，血常规示嗜酸性粒细胞计数1.07×109/L，嗜酸性粒细胞比值19.5%；尿常规、肝肾功能等结果均正常；喉镜示鼻咽喉未见肿物；耳部CT：双侧耳后乳突区皮下软组织对称性增厚，最厚处约1.1cm（见图1）。患者在局麻下行左耳后肿物切除术，术后予以抗感染、补液等治疗，术后病检结果示：镜下见淋巴结增大，淋巴血管增生，伴嗜酸性粒细胞增多，见嗜酸性粒细胞脓肿形成，支持Kimura病（淋巴细胞嗜酸性粒细胞肉芽肿）（见图2）。

患者为求切除对侧耳后肿块，于2019年01月22日再次入院，查血常规示嗜酸性粒细胞计数1.19×109/L，嗜酸性粒细胞比值19.9%；免疫球蛋白IgE 2163ng/ml，余尿常规、肝肾功能等结果正常。于局麻下行右耳后肿物切除术，术后病检示：镜下见淋巴组织增生，有大量嗜酸性粒细胞浸润。左侧术后14个月、右侧术后9个月未见复发。

图1 耳部CT平扫双侧耳后皮下软组织肿物。Fig.1 CT image findings:Subcutaneous soft tissue mass behind bilateral ear.

图2 左耳后肿物病理淋巴血管增生，伴嗜酸性粒细胞增多，见嗜酸性粒细胞脓肿形成(a．HE×400；b．HE×100)。Fig.2 Histopathologic results findings:Lymphatic angiogenesis,accompanied by rich eosinophil infiltration and eosinophil abscess formation.(a and b,Hematoxylin-eosin stain;original magnifications:a,×400;b,×100).

2 讨论

嗜酸性淋巴肉芽肿，又称为木村病（Kimura’s disease，KD），是一种罕见、发病原因不明的慢性炎性、肉芽肿性疾病。……