韩亮 吴贤敏 陈晓云 方练 黄益灯

温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 浙江省温州市325000

迷路瘘管（labyrinthine fistula）是指各种原因引起的迷路骨质破坏，主要表现为反复发作的眩晕，伴恶心呕吐，同时因为原发疾病的影响会伴有不同程度的听力下降。临床上，迷路瘘管主要继发于中耳胆脂瘤。中耳胆脂瘤由于胆脂瘤上皮的破坏力，不仅会破坏迷路骨质，而且常常会累及面神经骨管，造成面神经裸露从而并发面瘫。所有继发于迷路瘘管的患者就医时往往同时伴有耳流脓、听力下降、眩晕等症状，病情较普通的中耳炎危重，给治疗上带来一定的难度。本文回顾分析2012年9月至2018年9月在我院住院行中耳胆脂瘤手术患者，比较探讨中耳胆脂瘤并发迷路瘘管的临床特点、处理方法及预后。

1 资料与方法

1.1 病例资料

此研究为回顾性研究，选择2012年9月至2018年9月在我院住院行中耳胆脂瘤手术患者658例，选取其中最终出院诊断为迷路瘘管的病例进行分析。

1.2 研究方法

入院后详细问诊上述52例患者病程、症状（耳流脓、听力下降、眩晕、面瘫），所有患者术前均行纯音听阈检查，颞骨薄层CT检查，对于术前颞骨薄层CT发现有可疑迷路瘘管的患者另行瘘管试验明确诊断。所有患者均行乳突根治术（改良乳突根治术），并根据术中病变情况予合适的患者行鼓室成形术。术中关注面神经管的完整性，统计面神经管受损情况。参照Dornhoffer的分型标准[1]，将术中所见迷路瘘管分成3型。I型瘘管为骨迷路局部骨质缺损但骨内膜完整，II型瘘管为骨迷路骨质及骨内膜均遭破坏但膜迷路尚完整，III型瘘管表现为骨迷路骨质及膜迷路均受累缺损。……