吴 浩，刘 琦，宋彦彬，马 肃

榆林市第一医院 神经外科，陕西 榆林 718000

近年来，锥颅血肿引流手术治疗幕上脑出血血肿量为15～30 ml的患者效果满意[1]，恢复良好，在临床上应用广泛。而术前CT血肿mark精准定位是影响术后神经功能的恢复关键[2-3]。本研究旨在探讨锥颅单管穿刺引流术治疗脑出血的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2013年7月自2020年7月榆林市第一医院收治的150例高血压脑出血患者为研究对象。纳入标准：(1)首次发病，根据颅脑CT提示及多田公式测量血肿量约15～30 ml；(2)既往明确高血压史，但未规律服药；(3)患者及家属均签署知情同意书。排除标准：(1)烟雾病、动脉瘤等出血者；(2)凝血功能严重障碍者；(3)脑疝形成者；(4)患有严重全身性疾病者。采用随机数字表法将患者分为A组(n=75)与B组(n=75)。A组中，男性55例，女性20例；年龄30～72岁，平均年龄(62.58±4.18)岁；出血量15～30 ml，平均出血量(15.15±2.08)ml；出血部位：脑室10例，壳核45例，脑叶20例。B组中，男性45例，女性30例；年龄30～75岁，平均年龄(62.54±4.21)岁；出血量15～30 ml，平均出血量(15.08±2.02)ml；出血部位：脑室12例，壳核48例，脑叶15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 B组采用术前CT mark定位血肿锥颅单管穿刺引流术。引流管型号：威高12/16号带导丝一次性引流套装。术前行颅脑 CT mark电极片标记血肿，扫描定位血肿范围。患者取仰卧位，局部麻醉+强化，麻醉满意后，头部偏向血肿对侧，根据术前CT mark标记精准确定血肿范围最大层面的穿刺方向、深度及位置，常规消毒铺巾，用颅锥经皮钻孔，将12/16号引流管以脉冲式缓慢置入血肿最中心位置，采用5 ml注射器弹性虹吸法缓慢抽吸术前预算血肿量的大部分血肿后，连接体外引流管，术毕，常规固定引流管于头皮。术……