忽欣怡，李 雲，李学尧，傅思武，聂 蕾，刘玮玮

西北民族大学 医学部，甘肃 兰州 730030

小儿感染性腹泻是由多种病原微生物感染引起的以腹泻为主要症状的肠道炎症反应，是婴幼儿的常见病之一[1]。有研究发现，腹泻每年导致超过100万人死亡，在低收入和中等收入国家，腹泻仍然是5岁以下儿童患病和死亡的主要原因之一[2-3]。在中国，全人口腹泻发病率平均为0.17～0.70次/人年，而5岁以下儿童为2.50～3.38次/人年，远高于平均水平[4]。引起小儿感染性腹泻的病原复杂多样，但主要由病毒和细菌感染所致，其临床症状主要为大便次数增多、性状改变，可伴有呕吐、发热、腹痛等，严重者可出现水电解质、酸碱平衡紊乱，严重影响患儿的身体健康和生长发育。因此，正确评估小儿感染性腹泻的病因对患儿预后至关重要。本文就小儿感染性腹泻的病因予以综述，以期为临床诊治提供帮助。

1 细菌性腹泻

1.1 志贺菌属 志贺菌属是一类革兰阴性短小杆菌，是人类细菌性痢疾的病原菌，具有高度传染性和致病性。根据其抗原构造不同分为痢疾志贺菌(A群)、福氏志贺菌(B群)、鲍氏志贺菌(C群)和宋内氏志贺菌(D群)。2018年《柳叶刀·传染病》中的一项全球疾病负担研究显示[5]，1990—2016年，5岁以下儿童志贺菌相关性腹泻的全球发病率为116.2‰(95%可信区间64.3～198.6)，病死率最高为撒哈拉以南非洲，而病死率最低为西欧。这可能与当地医疗服务条件、相关微生物学诊断水平、环境卫生情况、人群健康状况和治疗干预措施等有关。李亚明[6]研究显示，吉林省2012—2016年5岁以下儿童细菌性痢疾发病率虽然整体呈下降趋势，但此年龄段仍为高发人群。……