于 岩，金 岩，赵 洋，兰 怀

北部战区总医院 心血管外科，辽宁 沈阳 10016

二尖瓣装置由瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌及部分室壁等构成，其中任何一部分的解剖结构或功能异常均可导致二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse，MVP)。人群中MVP发病率约为2%～3%[1]，是二尖瓣反流的常见病因。缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation，IMR)指冠状动脉部分狭窄或闭塞引起心肌缺血或坏死后，左室反常运动引起左室几何构形等改变，导致二尖瓣发生脱垂样改变，部分患者可在血运重建后IMR症状明显减轻[2-4]。术前准确评价MVP病因、病变部位、范围及程度等对手术方式的选择和实施具有重要意义[5]。超声检查是一种特异性较高的MVP诊断方法。本研究旨在探讨冠心病患者发生MVP样改变的超声心动图特点，并分析其对治疗策略的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北部战区总医院收治的同时行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting，CABG)与二尖瓣手术的171例患者为研究对象。根据冠状动脉病变严重程度将其分为A组(病变支数≥3支，n=98)与B组(病变支数1～2支,n=73)。另选取我院同期收治的二尖瓣脱垂无冠心病行二尖瓣手术72例患者为C组。纳入标准：MVP伴有中度以上的二尖瓣关闭不全；均行冠状动脉造影术明确冠状动脉病变。排除标准：合并其他瓣膜病变者；先心病者。本研究经医院伦理委员会批准。患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 超声数据采用飞利浦iE33彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1～5 MHz。收集所有患者术前的超声心动图指标，2D下常规测量左房直径(left atrium diameter，LAD)、左室舒张末……