王 帅，韩天宇，李宏伟，王 爽，汤化麒

北部战区总医院 骨科，辽宁 沈阳 110016

脊柱结核继发于肺结核等其他部位结核感染，致病结核菌经血液循环至椎体是其主要感染传播途径[1-2]。脊柱结核发病率约占全身骨和关节结核的50%[3]；而胸椎结核发病率在脊椎结核中最高，约为48%[4]。脊椎骨质破坏后，周围脓肿及死骨等会造成椎管狭窄，直接或间接导致后方脊髓、神经根压迫，患者早期表现为神经支配区域麻木、疼痛，晚期由于长时间脊髓压迫引起脊髓缺血坏死，出现截瘫等症状[5-6]。胸椎由于椎管相对狭窄、椎管内容纳脊髓及椎体前方毗邻胸主动脉、下腔静脉、胸导管等解剖特点，结核患者的前路、后路手术难度相对增高，并发症发生风险加大。本研究旨在观察Ⅰ期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗胸椎结核的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析北部战区总医院和解放军总医院第八医学中心自2009年1月1日至2018年10月31日收治的接受Ⅰ期前路病灶清除、取自体肋骨植骨、后路钉棒系统内固定术治疗且获得满意随访的30例胸椎结核患者的临床资料。30例患者均非传染性结核；男性18例，女性12例；平均年龄(40.6±2.5)岁；明确肺结核病史21例，肺部以外结核病史3例，无明确结核病史6例；术前截瘫27例，Frankel分级A级7例，B级6例，C级8例，D级6例；平均血沉(83.2±20.9)mm/h；平均C-反应蛋白(87.1±17.0)mg/L；病变累及2个椎体12例，3个椎体11例，4个椎体及以上7例；平均后凸Cobb角(64.2°±19.2°)。患者及其家属均签署知情同意书。……