丁宁，李菲，陈虹

(1.兰州大学第一临床医学院，兰州 730000； 2.兰州大学第一医院儿童保健科，兰州 730000)

早产儿为胎龄<37周(或<259 d)出生的新生儿，其中胎龄<28周者为极早早产儿或超未成熟儿，34周≤胎龄<37周者为晚期早产儿。根据出生体重又可分为低出生体重儿(出生体重<2 500 g)、极低出生体重儿(very low birth weight,VLBW)(出生体重<1 500 g)、超低出生体重儿(extremely low birth weight,ELBW)(出生体重<1 000 g)[1]。近年来，随着医疗技术的进步及新生儿重症监护病房的普遍建立，早产儿，尤其是VLBW和ELBW的生存率明显升高，但在不同国家、不同地区仍有一定差别，国外VLBW的生存率为89.4%～93.8%，ELBW的生存率为69.6%～89.4%[2]；我国VLBW的总体生存率为91.4%，ELBW的总体生存率为53.8%[3]。随着早产儿生存率的提高，早产儿的各种并发症也受到人们越来越多的关注。据估计，早产并发症已成为5岁以下儿童继肺炎后的第二大常见死亡原因[4]。贫血是早产儿最常见的并发症之一，与足月儿相比，早产儿由于红细胞寿命缩短、红系造血相对不足、促红细胞生成素产生不足、造血物质缺乏、疾病影响及临床检验采血所致失血，更易发生贫血。贫血可对患儿的生长发育、免疫系统、神经系统等造成一定影响[5]。研究发现，婴儿期是儿童智力发育的关键时期，贫血可影响其感觉、运动、认知、情绪、语言等发育，对患儿后期的学习、生活造成一定影响[6]。本研究主要分析早产儿在纠正胎龄6月龄时发生贫血的危险因素以及贫血对患儿神经心理发育的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年3—12月在兰州大学第一医院儿童保健科进行体检的93例纠正胎龄为6个月的早产儿为研究对象，其中胎盘异常(胎盘早剥、粘连、植入、前置)9例，脐带异常(脐绕颈、脐带过短、过长、过细、水肿、扭转)17例，母孕期疾病(包括妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、宫腔感染、妊娠期贫血、子宫肌瘤、乙型肝炎、脂肪肝、胆结石、急性心功能不全、扩张型心肌病、肾积水、妊娠期胆汁淤积)40例。新生儿期感染性疾病(包括新生儿肺炎、脓疱疹、颅内感染、败血症、新生儿感染)69例，呼吸系统非感染性疾病(包括呼吸暂停、呼吸窘迫、呼吸衰竭、窒息、支气管肺发育不良)33例，消化道疾病(包括肠麻痹、新生儿坏死性小肠结肠炎、消化道出血、肠炎)7例。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：①纠正胎龄为6月龄；②出生胎龄<37周；③在兰州大学第一医院产科出生；④长期居住于兰州市；⑤长期在兰州大学第一医院门诊随访，资料齐全；⑥患儿家属均签署了知情同意书。排除标准：①早产儿缺氧缺血性脑病；②先天性畸形；③近期有失血性疾病者；④近期有严重感染性疾病者；⑤遗传性疾病。

1.3调查问卷 自行设计调查表，内容包括：①早产儿的性别、胎龄、出生体重；②产时因素(包括脐带和胎盘情况)、生产方式(顺产、剖宫产)、新生儿期住院时间及疾病情况；③母孕期年龄及疾病、家庭平均月收入(<3 000元、3 000～5999元、6 000～10 000元、>10 000元)、带养人文化程度(小学或初中、高中或大专、本科及以上)。经家属知情同意后填写问卷调查表，并查阅住院病历，核对、完善相关项目。

1.4贫血诊断及分度标准 按照第9版《儿科学》[7]，以血红蛋白(hemoglobin,Hb)<110 g/L为贫血诊断标准。轻度贫血：90 g/L≤Hb<110 g/L；中度贫血：60 g/L≤Hb<90 g/L；重度贫血：30 g/L≤Hb<60 g/L。海拔每升高1 000 m，Hb上升约4%，兰州市平均海拔约为1 500 m，故校正后的贫血诊断标准为Hb<116 g/L。

1.5检测方法 由专业人员采集婴儿手指末梢血40 μL，采用Mindray公司生产的BC-5390CRP全自动血细胞分析仪进行全套血常规检测。……