马聃笛，李银平

(1.首都医科大学第一临床医学院2015级长学制儿科班，北京 100053； 2.首都医科大学宣武医院肾科，北京 100053)

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史超过3个月)，包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或表现为不明原因肾小球滤过率下降[<60 mL/(min·1.73 m2)]超过3个月；依据美国肾脏基金会制订的指南改善全球肾脏病预后[1]将CKD分为5期。近年来，随着人口增加、老龄化日益严重、人们生活方式的改变，CKD的发病率不断增长，患病率为10%～16%[1]，中国老年人群中CKD患病率为11.5%[2]。CKD并发症累及全身多个系统，包括神经、内分泌、循环、呼吸、消化、骨骼、肌肉系统等，研究表明，随着病情严重程度的增加，CKD 3～5期患者身体各项功能状态明显下降，伴随精神心理、营养状况、生活能力、睡眠状态的改变[3]。同时，可导致患者住院率、死亡率升高等。

衰弱是指老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态[4]。衰弱常为多种慢性疾病、某次急性事件或严重疾病的后果，多用于评价老年人群身体状况，我国老年人群中衰弱发病率为5.4%～21.5%[5]。衰弱会导致患者依从性及耐受性变差，对治疗效果和安全性产生不利影响。衰弱评估在国内外研究中取得一定进展，在心血管、内分泌、神经系统疾病等领域均有报道，在CKD衰弱评估方面，国内相关研究也逐渐增加。现就CKD患者衰弱相关评估及其用于CKD患者预后评估和诊疗指导的进展进行综述。

1 CKD相关的衰弱及其评估

衰弱是老年人群中常见的慢性病状。研究表明，CKD 1～4期患者衰弱发病率约为7%，长期透析治疗的CKD患者衰弱发病率约为73%，是社区健康老年人发病率的3～10倍[6]。衰弱评估与患者精神心理状态、营养状况、日常活动能力、睡眠情况有关[7]，因此专业的衰弱评估对患者的治疗和预后有重要作用。

1.1衰弱评估 目前评价衰弱状态的量表有多种，结合2017年《亚太老年人衰弱管理临床实践指南》的推荐，2017年我国《老年患者衰弱评……