贾中芝

随着下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，IVCF）广泛应用，其并发症报道越来越多［1-4］。支撑杆断裂是 IVCF 并发症之一［5］，可无任何症状，也可导致患者胸痛、呼吸困难，甚至猝死［6-7］。为了更好地了解IVCF 断裂相关并发症、治疗及预后等情况，本文对相关文献进行系统性回顾和分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 文献检索

检索 PubMed 数据库（建库至 2018 年 8 月 31日），检索语言为英语，关键词： vena cava、filter、fracture。对纳入文献再手工检查其参考文献，避免出现遗漏。文献纳入标准：与IVCF 断裂相关的临床研究或个案报道。排除标准：①综述、动物实验等文献；②重复的文献。

1.2 数据提取与分析

建立数据库，分析纳入的文献。对以下数据进行提取和汇总：第一作者、发表时间、文献类型（论著或个案）、IVCF 类型、 病例总数、IVCF 断裂例数、IVCF 断裂发生时间、临床表现、IVCF 是否取出和取出方法、断裂的支撑杆位置和治疗方法、并发症及预后等。

2 结果

2.1 纳入文献和IVCF 类型

共检索获得200 篇研究文献，排除141 篇不符合纳入标准文献，共纳入59 篇文献（个案31 篇，论著28 篇），发表时间分布见图1；涉及16 种类型IVCF，其中永久型 5 种（Bird"s Nest、Greenfield、TrapEase、Simon、VenaTech），可回收型 11 种（ALN、Celect、Crux、Denali、G2、G2 Express、Meridian、OptEase Option、Recovery、Tulip）。

图1 纳入文献发表时间分布

2.2 IVCF 断裂发生率

59 篇研究文献共4 392 例患者中，223 例发生IVCF 断裂，中位发生时间为滤器置入后30.4 个月（1～132 个月）。31 篇个案报道中共 32 例患者，均发生 IVCF 断裂；28 篇论著中共 4 360 例患者，有 191例发生IVCF 断裂，IVCF 断裂总发生率为4.4%（191/4 360）。不同类型IVCF 断裂发生率分别为，Simon 12.5%（2/16），Recovery 10.9%（49/450），Option 10.0%（1/10），TrapEase 7.3%（31/424 ），OptEase 5.0%（10/201），Greenfield 4.1%（3/73），Bird"s Nest 3.4%（2/58），G2 Express 3.2%（4/124），G2 3.0%（42/1 417），VenaTech 2.7%（2/74），Tulip 1.3%（13/1 015），Celect 1.1%（3/273），见图2。

图2 不同类型IVCF 断裂发生率

2.3 断裂支撑杆位置分布

223 例 IVCF 断裂患者中，53 例（23.8%）无法获得支撑杆位置，170 例（76.2%）能获得。170 例能获得支撑杆位……