何 煜，吴春根，王 涛，田庆华，宋红梅，王建波

作者单位： 201306 上海市第六人民医院东院放射介入科

甲状腺癌全身多发骨转移的病例在临床并不少见，然而肿瘤细胞完全侵蚀耻骨上支、髋臼及股骨近端导致严重骨质破坏吸收，并形成巨大软组织肿块的病例实属罕见，现将我科新设计研发的经皮骨水泥混凝金属内固定术治疗该病例报道如下。

临床资料

患者男，43 岁。因“左侧髋部酸胀疼痛 1 年余，加重 20 d”于2019 年11 月28 日入院。患者2018 年初左髋部外物碰撞后出现疼痛不适，局部肿胀，给予中医中药保守治疗后未见明显好转。患者近20 d 来，左髋部疼痛较前明显加重，伴左下肢活动障碍，局部可触及软组织肿块，遂来我院寻求进一步治疗。追问病史，患者2015 年11 月18 日曾因“甲状腺结节”行右侧甲状腺切除术，术后病理结果提示（右）结节性甲状腺肿伴不典型瘤样增生结节形成，富于细胞，部分区病灶与包膜呈穿插生长，甲状腺滤泡癌首先考虑。2018 年3 月1日在外院行PET-CT 检查提示右侧第4 肋、右髂骨、左侧耻骨上支及髋臼骨质破坏伴软组织肿块形成，氟代脱氧葡萄糖（FDG）异常增高，考虑恶性病变。患者于 2018 年3 月9 日行左髋部肿块穿刺活检，病理结果示上皮性肿瘤，结合免疫组化，转移性甲状腺癌（滤泡癌）首先考虑。2018 年3 月14 日在全麻下行“甲状腺癌扩大根治术”，术后恢复可，每日口服左甲状腺素钠100 μg 替代抑制治疗。分别于术后3、7 和13个月先后予3 次131ⅠNa 溶液200 mCi 口服。术后1 年复查全身骨显像，提示右侧第4、7 后肋、双侧骶髂关节、左侧耻骨上支及髋臼、左侧股骨上段骨质破坏伴软组织肿块形成，糖代谢活跃，考虑骨转移。……