苏旭东，姚冬静，刘增品，周存河，刘桂元，于江华

随着神经介入技术发展，支架植入术已成为大脑中动脉狭窄病变不可或缺的治疗手段［1-2］。但有文献报道大脑中动脉也是血管内治疗手术并发症发生率较高的部位［3］。支架内急性血栓形成是一种少见但进展迅速、致死致残率很高的严重并发症［4-5］。河北医科大学第二医院总结分析6 年余采用替罗非班治疗大脑中动脉支架内急性血栓形成患者的效果，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 患者资料

回顾性分析 2013 年 1 月至 2019 年 5 月收治的11 例大脑中动脉支架扩张成形术中急性血栓形成但未造成血管闭塞患者临床资料。其中男7 例，女4 例，年龄37～76 岁。纳入标准：①接受大脑中动脉水平段支架植入治疗；②术中支架内急性血栓形成； ③经动脉途径血栓局部应用替罗非班治疗。排除标准： ①同时应用尿激酶或阿替普酶溶栓；②既往有颅内出血性疾病史；③有消化道出血等其他脏器出血性疾病；④脑血管狭窄病变内或远端有动脉瘤；⑤伴有严重的心脏、肝脏、肾脏功能不全。患者临床表现、支架类型和型号、支架处前向血流变化情况等临床资料见表1。

1.2 治疗方法

所有患者均在全身麻醉下接受大脑中动脉支架扩张成形术，并接受血栓局部盐酸替罗非班治疗：经动脉途径，微导管置于血栓形成部位，经微导管快速注入盐酸替罗非班（100 mL∶5 mg，远大医药中国公司）2～3 mL，以达到局部药物浓度；1 mL/min速率动脉内局部缓慢注入替罗非班，同时间断造影观察前向血流变化情况，待前向血流稳定停止应用（替罗非班局部最大用量不超过15 mL）。……