吴业苗

（南京师范大学公共管理学院，江苏 南京 210023）

一、问题提出：基于文献概述

学界对21世纪农村医疗卫生服务尤其对新农合重大实践和新医改政策完善及其实施展开了广泛而深入的研究，一些成果具有较高成熟度。从新型农村合作医疗（下文统称新农合）实践方面的研究看，2010年前后的研究侧重点有所不同。2010年前，由于新农合施行时间短，尚处于探索、推广阶段，学者们的研究主要关心新农合运行状况和农民看法，希望进一步改进新农合。一些学者研究指出，新农合实施产生群体间新的不平等，富裕农户的受益要高于低收入农户和贫困农户，[1]高收入农户使用了更多的医疗服务，[2]影响了农民参加新农合的积极性，出现部分农民不愿意参加新农合的现象。[3]还有学者认为，新农合在农民看病治病方面的作用比较微弱或不显著，不能有效解决农民“看病难、看病贵”问题，[4]农民医疗卫生支出的经济负担仍旧沉重。[5]但2010年后，随着国家和各级政府不断完善新农合体制，加上更多农民从看病报销中得到了较高实惠，越来越多的农民认可新农合。一些实证研究看到了这一变化。如郑适等人在苏鲁皖豫四省的农户调查中发现，新农合促进了农民身心健康改善，农民对新农合总体上表示满意，参与新农合的积极性高。[6]

从农村医疗卫生政策方面的研究看，学者们的研究集中在农村医疗卫生体制改革及其演变上。赵黎在农村基层医疗卫生……