李晓，于胜军，马振杰

(烟台市烟台山医院手外科，山东 烟台 264001)

非创伤性神经束扭转是以病变神经形态命名的一类疾病，主要临床表现为无明显诱因出现的周围神经损伤，病理形态变化为病变神经的不明原因缩窄[1]。1966年由Abe等[2]首次报道，国内最早由孔令震等[3]报道3例骨间后神经不明原因狭窄。随后出现多篇类似报道，虽然名称不同，但实质为同一类疾病[4-7]。我院对2007年至2015年收治的4例非创伤性神经束扭转患者均采用手术治疗，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共收治4例患者，其中男2例，女2例；年龄26～38岁，平均31.8岁。病程2～5个月；患病前有过度疲劳史1例，吹空调受凉2例，无明显诱因1例。4例患者受累神经均为单侧桡神经。多段神经束扭转2例，单一部位神经束扭转2例。

1.2 治疗方法 术前根据临床体征及电生理检查，明确为周围神经损伤；超声检查确定神经病变位置、节段数量、狭窄程度。术中根据超声提示设计手术切口，显露病变神经，找出所有缩窄部位。然后在手术显微镜下观察、分离，剪开狭窄部位的神经外膜，行神经局限性切除至正常神经乳头处，保留神经另一侧外膜的完整性降低吻合口张力，神经束膜端端吻合；术后行石膏外固定与伸指伸腕位，6周后改为支具固定直至患者手功能恢复，同时应用神经营养药物辅以中频电刺激，以促进神经再生。

2 结 果

本研究患者术后6～8个月逐步出现伸腕、伸指及伸拇功能。术后1～2年随访时，3例桡侧伸腕长短肌、指总伸肌及小指固有伸肌肌力M5，拇长伸肌肌力M5，食指固有伸肌肌力M5；……