王江涛，步建立，常晗，滕立佳，钱宇航，周勇，车建伟，罗涛，孙成，刘玉杰

(1.中国人民解放军第980医院骨二科，河北 石家庄 050000；2.中国人民解放军总医院骨科，北京 1008533.中国人民解放军92196部队，山东 青岛 266000；4.中国人民解放军第984医院骨科，北京 100094)

Ⅲ、Ⅳ型胫骨髁间嵴骨折骨块移位明显，前交叉韧带松弛，有的合并半月板前角嵌入骨折间隙，治疗不当可造成膝关节残疾[1-3]。临床上固定方式多样，最佳固定方法目前尚无定论[4]。骨折块大可以采用螺钉、钢丝等刚性固定，骨折块小或粉碎性骨折刚性固定难以完成[5]。传统缝线、缝合锚钉等弹性固定强度低，术后膝关节需制动，临床效果不理想[6-7]。笔者设计缝线网状套扎固定法，旨在通过生物力学试验，探讨其生物力学性能，为临床应用提供可靠数据支撑。

1 材料与方法

1.1 实验材料 猪膝关节新鲜标本16个，均为雌性，平均月龄7个月，-20℃冷冻保存，实验前放室温复温24 h。

1.2 实验器材 1.5 cm宽骨凿、1.2 mm克氏针(苏州市康力骨科器械有限公司)、肩关节弧形缝合过线器(强生公司，美国)、2号Ultrabraid缝线(Smith & Nephew公司，美国)、力学测试机(ElectroForce 3520；BOSE公司，美国)。

1.3 骨折模型制备 去除肌肉、半月板等软组织，保留前交叉韧带，用骨凿沿胫骨髁间嵴前、内、外侧缘倾斜45°角将髁间嵴完整撬起，制造Ⅲ型胫骨髁间嵴骨折模型，骨块大小为1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm。

1.4 实验分组及方法 采用电脑随机方法将骨折模型分为两组(n=8)，分别给予缝线网状套扎固定(A组)和缝合锚钉固定(B组)。所有操作由同一术者完成。

缝线网状套扎组(A组)：将骨折块解剖复位，采用肩关节缝合过线器引导6股2号Ultrabraid缝线(Smith & Nephew公司，美国)环绕前交叉韧带胫骨基底部并穿出，每2股缝线以领带结样环形套扎于前交叉韧带基底部与骨块交界处。……