卢正操，丁宇，付本生，张建军，崔洪鹏，蒋强

(解放军总医院第六医学中心中医医学部骨伤科，北京 100048)

神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy，CSR)约占颈椎病发病率的65%，对患者的生活和工作造成严重影响[1]。其原因为颈椎间盘突出、钩椎关节骨质增生、椎体后缘骨质增生压迫神经根所致的一系列神经压迫症状[2]。多数CSR经保守治疗后症状可缓解，约10%患者经保守治疗无效，需行手术治疗[3]。目前治疗CSR的金标准术式为颈前路椎间隙减压椎间融合内固定术，但存在损伤大、远期容易诱发邻近节段退变等不足[4-5]。近年来应用颈椎内镜技术治疗CSR可有效减少副损伤，提高手术疗效，获得了业内认可[6]。我科自2016年1月开展颈后路脊柱内镜经椎间孔减压术治疗CSR以来，取得了满意效果，但在开展的早期也遇到一些困难。因此，采用回顾性分析方法对前50例病例进行总结，观察其临床疗效，并探讨开展初期会遇到的问题和解决方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月至2017年6月采用经皮脊柱内镜下椎间孔切开减压术治疗的前50例神经根型颈椎病患者，其中男性33例，女性17例；年龄38～76岁，平均年龄(55.00±3.25)岁。病程1～8个月，平均病程(4.94±1.40)个月。其中10例责任节段为C4～5，20例责任节段为C5～6，20例责任节段例为C6～7。31例为突出的椎间盘组织压迫神经根，19例为骨质增生压迫神经根。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)明确诊断的单一节段CSR，致压物位于椎管侧方或椎间孔区，并将硬膜囊挤向中央方向；(2)神经根定位症状与体征明确，并有与之相符的影像学表现；……