李浩，王浩浩，李亚坤，张民

(山西医科大学第二医院骨科，山西 太原 030001)

膝关节骨坏死是指构成膝关节的骨性结构(包括股骨髁、胫骨平台和髌骨)发生坏死[1]。膝关节是仅次于股骨头的第二常见骨坏死部位，约占骨坏死的10%[2]。根据骨坏死的特点和临床表现，膝关节骨坏死可分为自发性骨坏死和继发性骨坏死。Ahlback等[1]在1968年首次将膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee，SONK)描述为一种独立的疾病。到目前为止，虽然有关SONK的病因和发病机制还没有明确定论，但通常认为软骨下骨微骨折或局部血液循环障碍是本病的两个可能病因[3-5]。典型的SONK患者多为中老年女性(55岁以上)，其发病率是男性的3倍[6]。SONK的主要临床特征是突然发作严重的膝关节疼痛，通常局限于膝关节内侧，患者往往能清楚地描述疼痛发生的确切时间[7-8]。

UKA已被证明是治疗膝关节单室病变的一种可行方法[9-11]，它仅针对发生软骨病变的间室进行治疗，术中保留足够的骨量和前后交叉韧带，以保证术后可以获得良好的本体感觉和运动觉[12-13]。SONK常以单间室受累为特征，病变多局限于股骨内侧髁。在疾病早期，SONK很少累及多个间室，其病理生理特征与前内侧骨关节炎(anteromedial osteoarthritis，AMOA)有很多相似之处[14]。因此，通常将UKA作为SONK最合适的治疗方案。关于UKA在SONK中的应用，已有诸多临床研究报道[15-16]。

为探讨UKA治疗SONK的有效性及安全性，我们对诊断为晚期SONK患者的随访资料进行回顾性分析，旨在评价UKA治疗SONK的临床疗效，并探讨UKA治疗SONK的术中注意事项和技术要点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经山西医科大学第二医院伦理委员会批准，所有研究方法均按照相关指南和规定进行。……