范春琴，夏志银，马玉华，李湘鸣，曹红梅，胡春红

1.扬州大学附属医院,江苏225000；2.扬州大学医学院

血液透析相关性低血压(intradialytic hypotension，IDH)是血液透析(hemodialysis，HD)过程中最常出现的并发症，发生率为20%～30%[1]。IDH 的发生不仅会影响HD 效果，还会导致重要脏器灌注不足。目前，临床常采用降低透析液温度、提高透析液钠浓度、减少超滤量、补充高渗液体等方法纠正透析中的低血压症状，但部分病人经上述方法处理后仍会出现顽固性低血压，从而导致HD 不能正常进行，对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）病人的生存质量和预后产生很大影响[2]。多项研究显示：在HD 结束后补充左卡尼汀对IDH 有一定改善作用[3‐5]，但临床观察结果显示，该方法对部分IDH 病人治疗效果不佳。故本研究选取20 例顽固性IDH 病人，观察左卡尼汀给药时机对IDH 治疗效果的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2016 年1 月—2018 年12 月扬州大学附属医院血液净化中心MHD 治疗时间>6 个月的顽固性IDH 病人作为研究对象。纳入标准：①MHD 后1 个月内出现低血压次数>个人总透析次数的50%[6]；②在MHD 期间，收缩压下降>20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或收缩压<90 mmHg 或平均动脉压降低>10 mmHg，并伴有头晕眼花、大汗淋漓、恶心呕吐等低血压及肌肉痉挛症状[7]；③经降低透析液温度、提高透析液钠浓度、减少超滤量或补充高渗液体等处理后低血压症状仍不能改善。排除标准：①MHD后1 个月出现低血压次数<个人总透析次数的50%或体重增长>干体重的5%；②患有心脑血管疾病、恶性肿瘤或存在严重感染、急慢性出血、中重度贫血、低蛋白血症、血糖控制不良症状；③对左卡尼汀有不良反应；④MHD 前服用降压药物或肾上腺受体激动剂。共 纳……