陈守平，王洪贤，刘志刚，卢仿华，刘洋琦

(长沙年轮骨科医院手外科，湖南 长沙 410000)

手部先天性疾患是新生儿出生的缺陷之一，发生率约占新生儿的0.78‰～1‰[1-2]。手指畸形的真正病因目前尚未完全清楚，有些复杂畸形的矫治非常困难，在其外形及功能方面很难达到满意效果。Flatt曾提出，先天性畸形是手外科医师面对的最困难的问题之一[3]。本文对2011年1月年至2019年12月我院收治的364例(421指)先天性手指畸形患者资料进行回顾性研究，探索先天性手指畸形的临床特征，为临床诊疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：(1)腕关节以远的所有手指畸形住院患者；(2)先天性畸形；(3)病历资料完整。排除标准：(1)后天获得性手指畸形；(2)病历资料不完整。

共纳入患者364例(421指)，其中男221例(60.71%)，女143例(39.29%)。年龄8个月～63岁，平均(11.23±12.36)岁；其中≤1岁6例(1.65%)，1～3岁156例(42.86%)，4～7岁55例(15.11%)，8～18岁57例(15.66%)，≥19岁90例(24.73%)。

多指225例(266指)，占61.81%；并指81例(96指)，占22.25%；长指11例(11指)，占3.02%，短指22例(23指)，占6.04%；巨指3例(3指)，占0.82%；环状缩窄综合征7例(7指)，占1.92%；飘浮指15例(15指)，占4.12%。

多指以拇指为主(桡侧多指)，其次是小指、中、环指。复拇指畸形203指(76.32%)；其中按Wassel拇指多指畸形分型，Ⅰ型29指(14.29%)，Ⅱ型40指(19.70%)，Ⅲ型26指(12.81%)，Ⅳ型95指(46.80%)，Ⅴ型6指(2.96%)，Ⅵ型4指(1.97%)，Ⅶ型3指(1.48%)。

并指中多数为不完全性并指，共68指(70.83%)；仅有皮肤或软组织黏连，中央第2、3指间和第3、4指指间多见，且以部分并指为主，少数为全指并指。其次为中央型骨性并指23例(26指)。Apert综合征1例，第3、4指软组织黏连成蹼。在本研究病例中，未发现合并其他系统畸形患者。

1.2 手术方法 本研究患者以多指和并指畸形为主，故手术方式在兼顾手功能的前提下，尽量考虑以改善外观为目的治疗。……