陈应超，梁道臣，赵汉平，赵成毅，张爱明，梅治，姚海燕

(中山市人民医院脊柱外科，广东 中山 528400)

胸腰段是脊柱最易受伤的部位，胸腰椎骨折约占脊柱骨折的90%以上，其中交通事故和高处坠落伤引起的胸腰椎骨折以爆裂骨折最为常见[1]。爆裂骨折占所有脊柱骨折的10%～20%，而众多的文献表明胸腰爆裂性骨折的治疗仍存在较多的争论[1-2]。本文对2015年1月至2018年12月我院收治的61例单体胸腰椎爆裂性骨折手术患者进行回顾性对比分析，27例采用短节段固定联合伤椎椎体内自体植骨治疗(伤椎植骨组)，34例采用短节段联合伤椎置钉固定治疗(伤椎置钉组)，观察和分析评估两种不同方法治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组61例胸腰椎爆裂性骨折患者，男性30例，女性31例；年龄20～61岁，平均(37.4±3.3)岁。受伤至手术时间1～10 d，平均(3.4±1.2)d。按Denis分类，均为单椎体爆裂骨折。致伤原因：坠落伤27例，压砸伤13例，车祸伤21例。损伤节段：T12骨折21例，L1骨折19例，L2骨折16例，L3骨折5例。两组术前性别、年龄、椎体节段分布及脊髓功能损伤分级、影像学参数等各因素比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组资料具有可比性(见表1)。

1.2 手术方法 采用全身麻醉，患者俯卧于脊柱外科手术支架上，以伤椎为中心行常规后正中切口，分别切开皮肤、皮下组织、深筋膜，电凝止血，分离椎旁肌，充分暴露椎板及椎间关节。参照术中C型臂定位，确定伤椎及相邻上下椎体椎弓根位置，置入定位针。C型臂定位确认无误后，伤椎置钉组患者于伤椎及相邻上下两椎体分别拧入长度、大小合适的6枚椎弓根螺钉，椎弓根螺钉连接棒塑形满意后予以矫形复位；伤……