茅於博，李苏成，董仲琛，孟斌，杨惠林，周峰

(苏州大学附属第一医院骨科，江苏 苏州 215006)

颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)，包括后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL)的重要方法之一，其临床应用越来越多[1-2]。值得注意的是，其术后失血是一个普遍存在的问题[3-4]。在常规的临床实践中，颈椎后路单开门椎管扩大成形术后失血，即显性失血(visible blood loss，VBL)，通常仅包括术中失血(intra-operative blood loss，IBL)和术后引流。但实际上，对输血的需求与术中失血量并不一致。Sehat等[5]在2000年首次提出隐性失血(hidden blood loss，HBL)的概念，即血液渗入组织间隙后发生的溶血反应。术后的红细胞压积往往低于外科医生的预期，或许这一现象可以用隐性失血来解释。因此，我们假设颈椎后路单开门椎管扩大成形术后可能会发生大量的隐性失血，从而增加贫血等并发症的风险。颈腰椎术后的隐性失血已受到广泛关注[6-7]，但有关颈椎后路单开门椎管扩大成形术后隐性失血的文献报道甚少。本研究对颈椎后路单开门椎管扩大成形术后隐性失血量进行了回顾性研究，同时用多元线性回归和t检验分析了隐性失血的危险因素。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)诊断为脊髓型颈椎病与手术行C3～7颈椎后路单开门椎管扩大成形术；(2)未使用抗凝药物和血液病史；(3)完整可靠的病例、影像学及随访资料。排除标准：(1)术后影像学资料不完整；(2)术前患者长期口服阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物；(3)术前检查凝血功能障碍的患者；(4)术前相关科室评估后无法耐受手术者；……