李松涛，杨大恒，孙 杭，岳玉林，张 倩，刘倩琦，武 苏，马长艳

（1.南京医科大学附属儿童医院a.检验科，b.超声诊断科，c.内分泌科,江苏 南京 210008；2.南京医科大学医学遗传学系，江苏 南京211166）

儿童自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid disease，AITD）是一组由于甲状腺器官损害导致的器官特异性自身免疫病的统称，其致病原因主要包括环境、遗传、感染等。GD 是一种常见的儿童AITD，儿童发病率约为1/5 000，其中女童发病率约为男童的4 倍，整个儿童期和青春期都可能发病[1]，一般认为其病因由遗传、环境和免疫因素共同决定。

毒性弥漫性甲状腺肿又称格雷夫斯病（Graves disease,GD）]和慢性淋巴细胞性甲状腺炎[又称桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）]是最常见的儿童AITD[2]。GD 患儿机体一直处于甲状腺功能亢进（甲亢）的状态，而HT 患儿一般会出现一过性的甲亢状态，之后其甲状腺功能可能回归正常，并随着时间的推移转而进入甲状腺功能减退（甲减）状态。现在也有学者认为，这2 种疾病会存在并存的状态。由于二者在临床治疗方面差异显著，因此临床鉴别诊断十分重要，特别是在鉴别GD 与HT 甲亢期时，由于此时两者临床上均有甲亢表现，难以鉴别，因此了解两者间临床各项指标的差异显得更加重要。

目前，临床早期诊断AITD 最常用的方法是甲状腺功能血清学指标和甲状腺B 超检查[3]。甲状腺功能血清学指标主要包括游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、促甲状腺素 （thyroid stimulating hormone，TSH）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（antithyroid peroxidase autoantibody，anti-TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体 （anti-thyroglobulin antibody，anti-TGAb）、促甲状腺激素受体抗体（thyroid stimulating hormone receptor antibody，TRAb）6 个指标；……