林雨轩，赵延华，王筱婧

（上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科，上海 200127）

随着社会进入人口老龄化阶段，至医院进行胃镜检查患者的数量不断增加。在胃镜检查过程中，适当对受检者进行镇静，在提高患者舒适度的同时，也能提高检查结果的准确率。在美国，98%的胃镜检查是在镇静下进行的[1-2]。近年来，丙泊酚由于起效迅速、半减期短等药代动力学特性，能提供更好的镇静效果，缩短麻醉苏醒时间，在无痛胃镜检查中得到了广泛应用[1,3]。然而，丙泊酚会引起呼吸抑制、气道阻塞和胸壁顺应性下降，故低氧血症是丙泊酚镇静下无痛胃镜检查过程中最常见的并发症[4]。据文献报道，无痛胃镜检查中患者的低氧血症发生率为1.8%～69.0%[5-7]，而当患者出现严重的低氧血症时，通常需要暂停胃镜检查，予面罩通气，甚至可能需要进行气管插管。若患者长时间出现低氧血症，可引发心肌缺血、心律失常、永久性神经损伤，甚至可导致死亡等严重并发症[5,8]。因此，无痛胃镜检查的安全性已成为一个重要问题。近年来，有大量关于如何降低无痛胃镜检查过程中低氧血症发生率的临床研究，应用各种声门上辅助通气设备是解决该问题的主要手段。然而，目前尚不能完全避免无痛胃镜检查过程中低氧血症的发生，且应用辅助通气设备常伴随相关并发症和医疗费用的增加。随着患者数量及合并症的增加，需要综合、全面地评估导致无痛胃镜术中低氧血症的危险因素。……