王玲洁，张 凝，吴立群，张瑞岩，蒋 莹，谢玉才

（1.上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科，上海 200025；2.上海交通大学瑞金医院临床医学院，上海 200025）

心血管内科学涵盖病种多样、操作技术复杂、知识更新快、诊疗风险高。心血管内科教学中涉及内容多、范围广、逻辑性和理论性强，且指导教师临床工作和教学任务繁重，接受教学的是实习医师和住院医师规范化培训基地的医师（以下简称住院医师），其在心内科的实习或轮转时间较短，工作量和心理压力较大。故寻找一种新的教学模式，能让学员在日常工作中不仅学到常规的诊治方法，同时进行临床思维训练，促进互相交流、总结经验，进而提高自我学习能力，是心内科教学和规范化培训的重要课题[1-2]。

上海交通大学医院附属瑞金医院心内科目前承担实习、住院、专科医师以及介入诊疗进修班等国家、市级、校级多层面医师的临床实践培训，学员人数众多，教育背景、学历和专业不同，培训周期长短不一，临床经验参差不齐。但传统的平行式培训模式往往一刀切，重制度建设而忽视内涵发展和质量提升，因此迫切需要发展“以胜任力为导向”的分层递进式培训模式[3]。而且，传统的以授课为基础的学习（lecture-based learning，LBL） 模式已不能满足培训的多层次、广泛性要求[4]。以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）模式教学是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法[4]，其不仅具有以解决问题为基础的教学优点，又符合临床医学教育的特点[5]。……