黄海建，陈小岩

唾液腺分泌性癌(salivary secretory carcinoma, SCC)属于罕见的低度恶性的涎腺癌，目前国外报道300多例，新近研究发现肿瘤具有特征性ETV6-NTRK3融合基因[1]，SSC的临床及影像学无特异性，组织病理学表现有一定的特征性，易与腺泡细胞癌(acinic cell carcinoma, AciCC)、黏液表皮样癌、腺样囊腺癌等混淆。本文收集9例SSC，对其行免疫组化、分子病理学检查，并复习文献以提高临床与病理医师对该病的认识水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2010年7月～2020年10月福建省立医院病理科诊断及会诊的9例SSC。其中男性6例，女性3例。截至目前，随访时间2～117个月，例1、6带瘤生存，其余均无瘤生存。CT示右侧腮腺区结节状肿块，中央密度略低(图1)，患者血胰蛋白酶、CEA及淀粉酶水平正常，无胰腺、乳腺等占位及肿瘤病史(表1)。

图1 CT检查示：冠状位，右侧腮腺区结节状肿块，中央密度略低，界清(箭头)

表1 9例唾液腺分泌性癌的临床及病理资料

1.2 方法手术标本均经10%中性福尔马林固定，常规石蜡包埋，4 μm厚连续切片。病变标本均行HE、PAS、PAS-D染色，并采用免疫组化EnVision法分别进行S-100、Mammaglobin、CK18、CK7、MUC4、DOG1、CK5/6、p63、Calponin、CEA、CD43、Ki-67染色，光镜下观察。所用一抗和EnVision试剂盒均购自福州迈新公司。9例石蜡包埋组织3～5 μm厚切片后采用FISH法检测ETV6基因、NTRK3基因分离信号，ETV6基因、NTRK3基因双色分离探针购自美国雅培公司，具体操作按试剂盒说明书进行。

2 结果

2.1 眼观肿物呈圆形、卵圆形，最大径2.2～6 cm(平均3.73 cm)，可见包膜，肿瘤与周围涎腺组织界清，切面灰白、灰粉色，实性，质中，无出血及坏死，例3、7肿瘤部分有囊性变。

2.2 镜检9例SSC病理组织学表现相似，低倍镜下肿瘤有纤维包膜，与周围涎腺组织界清，肿瘤被增生纤维组织分隔形成分叶状、结节状结构(图2)；……