何永忠，刘爽，张文俊

临床下腰痛患者较多见，常需要MRI 检查来诊断有无椎间盘盘膨出、突出，有时临床症状较明显，临床手术发现椎间盘纤维环断裂，即使未发现明确椎间盘突出，MRI 显示腰椎间盘局限性高信号区（high-intensity zone，HIZ），即在矢状位MRI T2WI 中见椎间盘后缘出现小而圆的局限性高信号区，提示纤维环破裂，是诊断椎间盘源性腰痛的重要MRI 征象［1，2］。近些年来国内外文献也逐渐报道了该征象，笔者回顾性35例下腰痛患者伴有腰椎间盘MRI 局限性高信号区的影像学表现特征进行分析、诊断，以提高该征象对临床诊断的意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

35 例下腰痛患者伴有腰椎间盘MRI 局限性高信号区中，男18 例，女17 例，年龄38～68 岁，平均48.5 岁。在下腰痛患者中，右下肢麻木并疼痛5 例，左下肢麻木并疼痛7 例，下腰痛无下肢症状23 例。

1.2 检查方法

采用Siemen Essenza 1.5T MR 成像设备。体线圈，行腰椎常规SE 序列T1WI、T2WI 及FS-T2WI 矢状位以及T2WI 腰椎间盘横断位成像。T1WI：TR 400 ms，Tellms，3 次信号采集；T2Wl：TR 3500 ms，TEl 20 ms，4 次信号采集。矢状位选择层厚为4.0 mm，间距3 mm；横断位选择层厚为3.0 mm，间距1.0 mm。矩阵均为512 × 512。

1.3 图像分析

安排两位有经验的影像科医师，对每位腰椎间盘MRI 影像资料进行分析、讨论，可采用下列标准：即椎间盘纤维环撕裂征象为在T2Wl 图像上纤维环出现HIZ；椎间盘退变、变性在腰椎间盘MR图像T2Wl 信号降低；椎间盘膨出即椎间盘为向四周均匀对称超出椎体边缘；椎间盘突出为椎间盘局限性、不对称性地超出椎体边缘。分析纤维环撕裂的方向、形状，以及与下腰痛症状关系。

2 结果

2.1 HIZ 的形态与信号强度

腰椎矢状位T2 加权像中HIZ 显示为呈圆形（25 个，71.4%），弧形（7 个，20.0%）或放射状（3 个，8.6%），圆形是最常见的表现（图1、图2），本组点状、圆形归为同一类统计；……