黄婉芸，邱逸紅，颜洁，董颖

口腔黏膜炎是大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）为基础的化疗的一种严重和常见的不良反应。口腔粘膜炎和骨髓抑制是HD-MTX 的剂量毒性效应。口腔粘膜炎会因疼痛、无法进食、无法吞咽和说话而损害患者的生活质量，严重的粘膜炎与威胁生命的感染风险增加有关［1，2］，需要全肠外营养、静脉镇痛治疗，并可能延长住院时间，增加经济负担和医疗资源消耗［3-6］。到目前为止，还没有一种药物被证明具有明确的临床疗效。本研究通过探讨蒙脱石散联合Vit.Bco 在大剂量甲氨蝶呤化疗后口腔溃疡中的处理疗效，旨在为进一步做好甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡的护理提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月～2019年12月在茂名市人民医院血液内科住院行大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡的ALL 患者102 例，按治疗方法不同，分为对照组49 例，观察组53 例，2 组患者的性别、年龄、患病时间、口腔溃疡程度等，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。口腔溃疡分级参照世界卫生组织（WHO）标准：将口腔溃疡分为0～Ⅳ级。0 级：口腔黏膜无异常；Ⅰ级：口腔黏膜有1～2 个1.0 cm的溃疡和数个小溃疡，能进食；Ⅱ级：口腔黏膜有1 个直径＞1.0 cm 的溃疡或数个小溃疡，能进食。Ⅲ级：口腔黏膜有2 个＞1.0 cm 的溃疡和数个小溃疡，能进流质饮食：Ⅳ级：口腔黏膜有2 个以上＞1.0 cm 的溃疡或融合溃疡，不能进食。纳入标准：①诊断明确（骨髓象确诊）；②既往没有口腔溃疡病史；③经检查患者均符合化疗引起的口腔溃疡。排除标准：肝肾功能严重损害并伴有免疫功能缺陷者。……