张露，高敏楠，江慧琦，曾宽，杨艳旗

现代心脏外科手术成功率的提高与手术技术的改进、术后监护水平的提高密切相关。手术后心功能衰竭及低心排量综合征是导致心脏手术后死亡及并发症发生的主要原因［1-3］。对围手术期血流动力学指标的有效管理，是提高心脏手术围术期监护质量，提高术后恢复率的关键于重点［4-6］。左心室舒张末期压力（left ventricular end diastolic pressure，LVEDP）不仅能反映左心室舒张功能［5］，而且还是血流动力学监测的重要指标［6］。肺动脉压力（pulmonary artery pressure，PAP）是指肺动脉根部血液流动产生的液体压力［7，8］，静息状态下肺动脉收缩压超过30 mmHg，或静息状态下肺动脉平均压高于25 mmHg，或运动状态下高于30 mmHg即为肺动脉高压，并以肺毛细血管楔压是否小于15 mmHg 鉴别是毛细血管前肺动脉高压或是毛细血管后肺动脉高压［9-12］。

Stolarz-Skrzypek K 等［13］的综述认为昼夜血压的变异性对普通人群死亡率及心脑血管事件的发生率有预测作用。Aronson S 等［14］通过研究认为冠脉搭桥手术中体循环收缩压力的变异性与术后30 天死亡率相关。肺动脉压力不仅可以反应心脏外科围手术期心脏功能、血流动力学的稳定，也可以反应手术对呼吸-循环系统造成的影响及恢复情况，因此，我们假设肺动脉压力的变异性，与术后近期预后之间有密切的关系。

自肺动脉漂浮导管（Swan-Ganz 导管）于上世纪70年代发明以来［15］，成为测量右心房压力、肺动脉压力、肺毛细血管楔压的经典方法，是血流动力学检测领域重大的进步［16-21］，但考虑到该方法存在的缺点，并没有成为心脏外科手术后血流动力学监测的常规方式。……