李勇辉，彭新治，陈志波，沈润楠，黄楷*

孤立性肠系膜上动脉夹层（isolated superior mesenteric artery dissection，ISMAD）是指仅肠系膜上动脉受累而无主动脉病变的夹层［1］。“孤立性”用于区别主动脉夹层导致的孤立性肠系膜上动脉夹层。近年来，得益于影像技术的发展和广泛应用，尤其是计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography，CTA）的发展，越来越多的患者被诊断为ISMAD［2，3］。

ISMAD 是一类相对罕见的疾病。国外尸检的结果显示，ISMAD 的发病率约为0.09%［4］。ISMAD的治疗方式包括观察治疗，基于抗凝和禁食为基础的保守治疗，开放手术和腔内手术治疗［5］。然而，ISMAD 的最佳治疗方式仍未能确定。本研究拟通过总结我院治疗ISMAD 的病例，探讨ISMAD的治疗结果和处理经验。

1 研究对象与方法

1.1 病例收集

收集2014年4月至2020年6月期间中山大学孙逸仙纪念医院所有诊断为ISMAD 患者的临床资料和随访治疗，包括人口学资料、临床特征、影像学特征、治疗方式、治疗结果及随访结果。

1.2 诊断

所有ISMAD 均需要进过CTA 诊断。典型CTA征象为肠系膜上动脉可见撕裂的内膜片，肠系膜上动脉呈双腔样改变，而无主动脉夹层。

1.3 病变分型

根据Yun 分型［6］对ISMAD 的病变特征进行分型：Ⅰ型夹层：既有破裂入口和也有破裂出口，假腔内通畅，病变相对稳定；Ⅱ型夹层：既有破裂入口，而无出口，根据假腔内是否出现血栓可进一步分成Ⅱa 型和Ⅱb 型，病变不太稳定；Ⅲ型夹层：为肠系膜上动脉主干动脉闭塞，肠缺血坏死的风险较高。

1.4 治疗方案

观察治疗是指患者无需临床干预，但是需要观察有无腹痛表现，每半年到1年复查CTA，了解病变进展情况。……