高敏楠，张露，杨艳旗，江慧琦，曾宽，王萌

急性纤维素性机化性肺炎（acute fibrinous and organizing pneumonia，AFOP）是一种罕见的急性肺部损伤，Beasley 等人［1］在2002年首次发现并报道了本病，基于其病理学特点，美国胸科协会/欧洲呼吸学会将其归类为特发性间质性肺炎的特殊类型［2］。AFOP 所表现的临床症状是非特异性的，易被误诊漏诊，从症状出现到诊断的平均时间为19～43.9 天［1，3］，病人接受治疗后的转归亦差别很大。AFOP尚未引起临床足够重视，其诊断标准及治疗方案尚无定论。以下总结一例过敏相关急性纤维素性机化性肺炎的诊治经过，并复习相关文献。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者42 岁，女性，因“体检发现心脏疾病10 余天”于2020-5-21 收入我科。患者10 余天前外院体检胸片提示“心影异常”，无胸闷、胸痛、气促、心悸等任何阳性症状，查心脏彩超提示“二尖瓣狭窄（重度）并关闭不全（轻度），肺动脉高压（重度）”，拟诊“风湿性心脏瓣膜病”收入院。起病以来精神、胃纳、睡眠可，二便正常，体重无明显变化。既往史、个人史、家族史均无特殊。入院查体：T 36.1 ℃，P 66 bpm，R 20 bpm，NBP 96/59 mmHg，体重48.5 kg。神清，胸廓对称，胸骨无压痛，双侧呼吸运动对称，肋间隙未见异常，双侧触觉语颤对称，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起，无心包摩擦感，P 66 次/分，心律齐，心尖部可闻及3/6 级舒张期隆隆样杂音。周围血管征阴性。双下肢无水肿。辅助检查：红细胞沉降率、甲状腺功能、肝炎系列、粪便常规、糖化血红蛋白未见明显异常；血常规：血红蛋白70 g/L；风湿四项：抗链球菌溶血素O 258 IU/mL（参考值＜200 IU/mL）；……