陈壮浩，李建明，宋巍巍，李伟，郭锋满，常建星

胆石症是普外科常见病、多发病，具有发病率高、并发症多、复发风险高、再手术率高等特点，其病因复杂，手术难度较大等特点，手术后残石率和复发率高，有时采取单一手术方法难以将结石彻底清除，部分患者多种术式联合应用，目前，肝叶或肝部分切除是临床上治疗肝内胆管结石的主要手术方法，但手术创面大、恢复缓慢是其术后创伤所要考虑的问题之一，严重时可影响患者的生存质量［1］。近来，有临床研究表明再次行肝叶或肝脏部分切除治疗对已行肝脏部分切除术后结石复发或广泛的肝内胆管结石患者并不适合［2，3］，随着现代科学技术的发展，以纤维胆道镜为新的手术方法为肝胆结石的治疗提供了重要的补充。在经皮经肝胆管导管引流术（percutaneous transhepatic catheter drainage，PTCD）的基础上，经术后形成窦道，再经窦道扩张的瘘管行胆道镜下碎石取石、球囊扩张术被临床广泛应用［4，5］。我们采用了经皮胆道造瘘碎石取石、球囊扩张术治疗复发肝内胆管结石及胆管狭窄患者，治疗过程现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收 集2015年1月～2018年12月 我 院 收 治 的46 例复发肝内胆管结石患者的临床资料，同时部分患者伴有心、肺、脑，肝功能不全、存在凝血功能异常、近期有急性脑出血或心肌梗塞病史、胆道急性感染等，术前排除伴有胆道肿瘤、严重肝萎缩不排除恶变患者，术前患者签署知情同意书，本治疗手段获得医学伦理委员会批准同意。……