杨立光 冯建钜

作者单位：3118000 浙江省诸暨市人民医院

上皮样血管内皮瘤（epithelioid hemangioendothelioma，EHE）为发病率较低的肿瘤，发生在骨的EHE更加罕见，其影像学表现多为个案报告，本文收集4例临床资料齐全的病例，对其影像学表现进行总结，旨在提高诊断水平。

1 临床资料

收集本院2010年1月至2019年12月4例骨EHE，均经过手术病理或穿刺活检病理证实。其中男1例，女3例；年龄55～70岁。临床表现为患部疼痛，不剧烈，局部肿胀不适，实验室指标未见明显异常。

2 临床和影像学表现

例1，男性 68岁，4个多月前偶感活动后右小腿疼痛，右膝关节X线平片似见右胫骨上段密度欠均匀。CT（见图1A、B）示右股骨下端及胫、腓骨中上段多处虫噬状骨质破坏，部分皮质中断，病灶边界清晰，未见明显硬化边缘；MRI扫描（见图1C）示右膝关节组成骨弥漫性多处病变，病灶呈长T1长T2弛豫信号，邻近骨髓抑脂序列斑片状高信号，无软组织肿块。

图1 右下肢CT及MRI影像图

例2，女性59岁，10余月前无明显诱因下出现右肩部疼痛，可忍，夜间疼痛较重，无手脚发麻，无活动受限，无畏寒发热。X线平片发现右侧肩锁关节骨端皮质显示不清。CT检查（见图2A、B）右侧锁骨肩峰端以及肩胛骨的肩峰不规则骨质破坏，病变跨越肩锁关节分布；MRI显示锁骨肩峰段见多个病灶，呈不规则长T1弛豫信号，稍长T2弛豫信号（见图2C），邻近软组织肿胀，抑脂序列为不均匀高信号。

例3，女性55岁，左侧髋部疼痛不适3个月。DR摄片未能显示病变。CT薄层扫描结合三维重建（见图3A、B）显示左侧耻骨体近髋臼部分骨质破坏，隐约可见残存骨嵴，似见断续硬化边缘；……