刘克勤 蒋琳 陈天文 殷聪国

近年来双源双能CT（dual-energy CT，DECT）在鉴别痛风结晶、分析胆囊结石成分等多临床领域广泛应用，部分研究也提出，DECT可通过不同能级下碘与出血的衰减特效不一致，从而尝试鉴别术后出血和造影剂渗漏。通过对DECT影像后处理，分离出造影剂图像（virtual unenhanced non-contrast，VNC）和碘叠加图像（iodine overlay maps，IOM），进一步鉴别术后CT高密度征象为单纯造影剂渗漏还是出血转化。本研究拟评估上述基于DECT的后处理技术是否能有效的改善术后出血的误诊率。

1 资料与方法

1.1 临床资料 连续收集2016年1月至2018年10月期间在本院进行急诊机械取栓，并于术后24h内完成DECT的大动脉闭塞脑梗死患者共109例。纳入标准：（1）临床症状、影像、体征综合评估，诊断为急性大动脉闭塞脑梗死者；（2）经介入机械取栓治疗（相关标准详见指南及既往研究［1-3］）；（3）介入机械取栓治疗24h内完善DECT，术后2～3d完善普通头颅CT平扫。排除标准：（1）因特殊情况（如提前出院、死亡、患者拒绝等）影像资料不全者；（2）临床资料、随访资料不全者。

1.2 DECT成像参数 采用西门子公司生产的双能CT进行双能扫描。扫描参数：球管电压分别为80kV和140kV，视野（FOV）260mm，矩阵512×512，自动重建层厚0.75mm，层间距0.5mm，扫描螺距0.7，球管旋转时间0.5s/转。根据双能扫描影像导出虚拟融合影像（融合系数0.3），融合为类似120kV的虚拟平扫影像，使用基于三类物质分析法的脑出血计算方法（Syngo，Siemens）生成去造影剂图像（virtual unenhanced non-contrast，VNC）和碘叠加图像（iodine overlay maps，IOM）。患者于术后2～3d行常规CT平扫明确诊断，扫描参数为管电压120kV，有效电流340mA；螺距1.2，球管旋转时间0.5s/圈，层厚5mm。

1.3 方法 由2名具有丰富临床诊断经验的高年资神经影像学医师对虚拟平扫相进行影像评估，分析术后颅内高密度。……