毕亚萍 陈永健 祁小龙

降钙素原（PCT）是降钙素的前体物质，由116个氨基酸序列组成［1］，在感染时，由于炎症因子的刺激［2］，不同器官的巨噬细胞和单核细胞会产生PCT。近些年来，PCT被公认为是细菌感染的一个较好的血清学指标，且其水平的高低与感染的程度相关［3］。PCT已被推荐用于脓毒症的早期诊断及停用抗生素治疗的参考生物标志物［4］。在泌尿外科，以手术方式，如经皮肾镜取石术（PCNL）等，摘取患者泌尿系统结石的应用越来越多，其优点是恢复快、创口小、肾出血和尿外渗发生率显著降低［5］，但尿源性脓毒症是其术后严重的并发症。PCT作为公认的脓毒血症诊断敏感指标已经在尿结石患者术后继发感染、脓毒症及脓毒性休克方面作了大量报道［6-9］，但是研究均较少关注术后PCT浓度与术前尿路感染的关系，并且临床上对术后患者短时间内呈现高浓度PCT感到十分困惑。本资料旨在探讨尿路结石患者术后24h PCT浓度与患者术前感染和预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月至2017年12月浙江省人民医院泌尿外科诊断为尿路结石并手术的患者资料212例，其中男102例，女110例；男性平均年龄（49.18±14.54）岁，女性平均年龄（53.45±12.01）岁。212例手术患者根据术后24h PCT浓度分为升高组（108例，PCT≥0.5μg/L）和未升高组（104例，PCT＜0.5μg/L）。升高组再根据PCT浓度细分为三个小组，分别是PCT≥10μg/L组、2μg/L≤PCT＜10μg/L组和0.5μg/L≤PCT＜2μg/L组（分别以PCT≥10组、PCT≥2组、PCT≥0.5组简写表示）。其中有78例患者获得术后PCT的连续监测，以术后第3天较术后第1天PCT浓度下降率（ΔPCT）≥75%定义为快速下降组，ΔPCT＜75%定义为缓慢下降组。ΔPCT=［（术后24h内PCT浓度-术后72hPCT浓度）/术后24h内PCT浓度］×100%。……