徐瑾 楼晓军 蔡青 计明珍 沈灵娜 邓春凤

萎缩性胃炎是指具有恶性转化可能的胃黏膜病理改变，包括萎缩、肠上皮化生和异型增生（如上皮内瘤变）。胃蛋白酶原（PG）主要由胃黏膜主细胞分泌产生，可分为PG I和PG II。血清PG是目前我国在筛查胃癌早期病变方面研究的热门指标，对胃部病变有较高的敏感性和特异性，相对于胃镜检查具有测定简单快速、价格便宜等优势［1］。目前研究认为萎缩性胃炎、肠化生均与PG I和胃蛋白酶原比值（PGR，PG I/PG II）水平降低有关。因此，PG I和PGR水平可为早期发现胃癌提供一定的参考价值［2］。中医药在治疗萎缩性胃炎有其独特优势，但由于在评价疗效时，较多学者对病理改善描述模糊，只将症状改善作为主要评价标准，存在一定主观性［3］。加之，在病理诊断萎缩性胃炎尤其是胃黏膜异型增生时易将反应性增生纳入其中，而二者分别属于肿瘤性病变和炎性再生，许多研究并未将其分开［4］，易夸大干预效果，影响疗效评价。本资料设计根除幽门螺杆菌（Hp）后再作临床对比，采用了前期在临床上治疗萎缩性胃炎取得了较好效果的中医健脾活血法，加入评价指标PG，观察健脾活血方对Hp根除后萎缩性胃炎患者的临床疗效及治疗前后PG的改变情况。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月至2017年10月在本院门诊就诊，经14C呼气试验确诊为Hp感染的患者为观察对象。经四联抗Hp治疗10d（口服雷贝拉唑20mg，2次/d+阿莫西林胶囊1g，2次/d+果胶铋0.2g，2次/d+克拉霉素0.5g，2次/d），如阿莫西林过敏者，改用口服痢特灵0.1g，2次/d。……