吴子良 李志彬 郭玉海

(1 广州中医药大学第二临床医学院，广东省广州市 510000，电子邮箱：2209890091@qq.com；2 广东省中医院骨科，广州市 510000)

在所有类型的颈椎病当中，多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)可能是症状最重、预后最差的一种。约有14.8% MCSM患者的颈椎MRI T2加权成像图像存在髓内高信号，一般认为该髓内高信号与脊髓长期受压导致的脊髓软化和胶质细胞增多有关[1-4]。目前关于髓内信号改变与患者的临床表现之间的关系仍存在争议。Wada等[5]研究发现，在MCSM患者中，MRI脊髓高信号与神经功能障碍、症状严重程度无直接相关性。而近期有学者提出,MCSM患者出现MRI脊髓内信号改变对预测患者术后恢复情况有一定意义[6]。本文回顾性分析51例MCSM患者的临床资料，探讨颈髓MRI图像出现髓内高信号与患者病情程度以及术后预后的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1月至2019年12月我院骨伤一科收治的51例MCSM患者为研究对象。纳入标准：(1)经CT、MRI检查，症状体征符合脊髓型颈椎病的诊断标准[7]，且颈椎病变节段在3节或3节以上；(2)曾保守治疗但效果不理想，同意行单开门椎板成形手术治疗的患者；(3)患者术前、术后有完整的影像学检查资料,能满足本研究的需要；(4)既往无颈椎手术史。排除标准：(1)其他类型颈椎病；(2)影像学资料不清晰；(3)合并脊柱肿瘤、急性炎症或感染等疾病；(4)术后失访的患者。51例患者中男性38例、女性13例，年龄32～82(61.82±12.07)岁。依据Yukawa信号等级分级[8]，将51例患者分为3组： A组(0级，无高信号改变) 14例，B组(1级，中等强度信号) 28例，C组(2级，高信号强度与脑脊液信号接近)9例。……