何子杉 严 凯 余建英

(四川大学华西医院心理卫生中心,成都市 610041,电子邮箱:hezishan1992@163.com)

2017年世界卫生组织的数据显示，全球抑郁障碍患者人数已达3.22亿人，预计到2030年抑郁障碍将会成为全球第一大负担疾病[1]，而抑郁障碍在我国人群中的终身患病率为2.9%～3.9%[2]。沉思是指个体沉浸在自己的情绪之中，反复思考情绪的本身、起因以及可能的结果，但却不思考如何解决问题[3]。沉思又可以分为冥思与反思两种亚型。冥思是指个体将注意力指向消极方面，并沉溺在消极的情绪中，反复进行自我批判，从而更容易引发抑郁症状；反思是指个体为缓解消极情绪而进行的思考，有助于缓解抑郁症状[4-5]。但也有研究显示两个亚型都可能加重抑郁[6-7]。黄月香等[8]的研究显示，沉思或冥思越严重的患者，其治疗效果越差，需要针对患者的沉思或冥思给予对症治疗，尽可能减轻患者的沉思水平。正念主要通过唤醒自身内在的注意力去感知当下的身心状态和变化，但是对当下的一切感受不做评判[9]。正念认知疗法(mindfulness-based cognitive therapy，MBCT)是指将认知疗法和正念理念结合起来应用于抑郁症的治疗中[10]。本研究探究MBCT对抑郁障碍患者沉思的影响。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2017年4月至2019年3月由我院心理卫生中心招募的110例抑郁障碍患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合世界卫生组织精神与行为障碍分类中抑郁障碍的诊断标准[11]；(2)17项汉密尔顿抑郁量表[12](Hamilton Depression Scale-17 Items，HAMD-17)总分≥17 分；(3)年龄18～60岁；(4)首次抑郁发作；(5)初中及以上文化程度，具有较好的理解能力。……