顾文莉，杨彩虹

(宁夏医科大学总医院心脑血管病医院妇科，银川 750004)

异常子宫出血(Abnormal uterine bleeding，AUB)在妇科疾病中占有很高比例，该病在临床主要表现为月经紊乱、月经周期不规则等。其中排卵障碍所导致的异常子宫出血(AUB-Ovulatory dysfunction，AUB-O)最为常见，多种近远期危害严重影响女性身心健康。然而大多数AUB-O能通过药物取得良好的治疗效果[1]。明确诊断的AUB-O患者需要及时进行治疗，通过治疗及时止血、调整月经周期并进行长期管理。AUB未长期管理者，易反复发作，并带来多种相关并发症或疾病进展。这里报告1例AUB-O初诊止血后未长期管理的病例，突出该疾病行长期管理的重要性。

一、病例资料

患者，女，28岁，第1次入院：10年前患者18岁，未婚未育，因“阴道流血10天伴头晕乏力5小时”于2010年4月9日急诊收住当地医院。患者既往月经不规律，初潮15岁，月经周期5～7 d/28～60 d，量中；末次月经(LMP)2010年3月29日，前次月经(PMP)2010年1月23日。患者自诉10 d前月经来潮后淋漓不尽，每天约用2～3片卫生巾，未予重视；5 h前患者自觉月经量明显增多，伴大量血凝块，已用1包卫生巾，伴头晕乏力，遂就诊当地医院。查体：体重指数(BMI)25.3 kg/m2；发育正常；面色苍白，面部痤疮可见脓疱，毛发正常；眼睑及口唇苍白。妇科检查：外阴发育正常，可见外阴血染，未婚未行内诊。肛查：子宫前位，正常大小、质中、活动可、无压痛，双侧附件区未触及明显异常。辅助检查：血红蛋白65 g/L，激素全套LH 7.6 U/L、FSH 6.5 U/L、孕酮(P)0.3 nmol/L、E2150 pmol/L、睾酮(T)3.8 nmol/L、催乳素(PRL)0.12 nmol/L。妇科B超：子宫前位，正常大小，子宫内膜居中1.5 cm，双侧附件未见明显占位。诊断为“功能失调性子宫出血；……