黄佩琼 宋巧巧 舒泉

437100 咸宁，湖北科技学院内科教研室(黄佩琼，舒泉)；437100 咸宁市中心医院内科(宋巧巧)

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是累及全身多个脏器的自身免疫性疾病。狼疮肾炎(lupus nephritis，LN)是最常见的脏器受累表现，同时也是影响SLE预后、引起终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)的重要病因。根据Zhang等[1]和Maruyama等[2]的研究，Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅴ型LN的肾脏预后较好，而Ⅲ型/Ⅲ+Ⅴ型/Ⅳ型/Ⅳ+Ⅴ型的病情较重、肾脏预后较差。因此，研究Ⅲ型/Ⅲ+Ⅴ型/Ⅳ型/Ⅳ+Ⅴ型LN患者肾脏预后的影响因素对评估病情、指导治疗均具有一定意义。

近些年，自身免疫性疾病、慢性肾脏病与肠道菌群紊乱的关系受到越来越多关注，国内李苗等[3]的研究表明，SLE患者存在肠道菌群紊乱且与多种免疫细胞因子的异常分泌有关；国内张育彬等[4]的研究表明，慢性肾脏病患者存在肠道菌群紊乱且与多种炎症细胞因子的异常分泌有关。但LN发病过程中肠道菌群的变化及其与肾脏预后的关系尚不明确。因此，本研究将以Ⅲ型/Ⅲ+Ⅴ型/Ⅳ型/Ⅳ+Ⅴ型LN患者为对象，分析肠道菌群变化与临床病理特征、肾脏远期生存的相关性，旨在阐明肠道菌群紊乱在LN发病中的作用并为今后治疗LN、改善LN预后提供新思路。

对象与方法

一、研究对象

选择2017年8月至2018年8月期间在我院诊断为LN的患者作为LN组。入组标准：(1)参照《中国狼疮肾炎诊断和治疗指南》，首次诊断为LN且病理分型为Ⅲ型、Ⅲ+Ⅴ型、Ⅳ型、Ⅳ+Ⅴ型[5]；(2)汉族；(3)随访时间≥1年；(4)临床病理资料完整。排除标准：(1)肾活检时已经达到ESRD的患者；(2)随访资料及临床病理资料不全。选择同期在我院诊断为SLE的患者作为SLE组，符合SLE诊断标准[6]且参照《中国狼疮肾炎诊断和治疗指南》[5]排除肾脏损伤、不符合LN的诊断；……