周越 张斌 黄晓彦 张帆 罗琼 熊祖应 侯霜

518036 深圳，北京大学深圳医院肾内科(周越，黄晓彦，张帆，罗琼，熊祖应，侯霜)，眼科(张斌)

糖尿病微血管并发症主要表现为眼睛及肾脏病变，可引起糖尿病视网膜病(diabetic retinopathy，DR)与糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease，DKD)，是临床上糖尿病患者致盲及透析的主要原因，对个人生活及国家医疗卫生开支影响巨大。DKD发病率逐年增高，病情进展快，临床主要评估指标为蛋白尿及血肌酐，与肾脏预后相关，但存在不一致性，考虑与合并其他肾脏病有关[1]。肾活检为肾脏病变评估的金标准，但肾活检为有创检查，有一定风险，且无法每年穿刺评估病变进展。视网膜病变检测方便，为无创检查，可进行DR的严重程度评估，能够多次重复检测，且与肾脏预后有关[2]，而现有研究多体现在DR与临床指标如蛋白尿及肌酐的关系[3]。

既往研究发现，DR及DKD二者在发病机制上相似。本研究拟通过回顾性研究我院行肾活检和眼部检查的患者，探讨DR严重程度与DKD的临床病理相关性，并从组织病理角度分析二者是否有对应关系。

资料与方法

一、研究对象

选取2012年1月至2020年3月于北京大学深圳医院肾内科行肾穿刺活检的2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)，病理明确诊断为DKD，且DR资料完整患者70例，对入组者临床资料进行回顾性研究。排除标准：(1)光镜下肾小球<5个；(2)1型糖尿病；(3)无视网膜病结果；(4)合并继发性肾小球病，合并非糖尿病肾病(包括IgA肾病、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎、C3肾小球肾炎)。本研究为回顾性分析已行肾活检的人群资料，伦理方面免除知情同意书。本研究的报告格式遵循加强流行病学中观察性研究报告质量声明。

二、方法

1.临床资料 通过肾活检当次的医疗记录收集。包括糖尿病病程、吸烟史、急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)、身高、体重、体重指数(body mass index，BMI)、收缩压(systolic blood pressure，SBP)、舒张压(diastolic blood pressure，DBP)、血红蛋白(hemoglobin，Hb)、白蛋白(albumin，Alb)、24 h尿蛋白(24-hour urinary protein，24 h UP)、血肌酐……